文档介绍：简易持续呼吸道正压通气在防治新生儿呼吸衰竭护理应用中的体会
【摘要】目的探讨简易持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸困难的护理体会。方法 2007年6月一2010年12月对30例呼吸衰竭新生儿,在出现呼吸困难时及时使用简易持续呼吸道正压通气,观察疗效。结果显效20例,有效7例,无效3例。结论简易持续呼吸道正压通气治疗效果肯定,且操作简便,经济实用。
【关键词】新生儿;呼吸困难;简易持续呼吸道正压给氧
持续呼吸道正压通气(CPAP)是近年来备受重视的治疗新生儿、婴儿呼吸衰竭的重要措施之一。CPAP是对在有自主呼吸的新生儿经鼻或气管插管,于呼吸回路中呼气终末时提供正压,以使新生儿肺泡在异常情况下保持扩张而不至萎陷,从而改善通气,减少肺的功能分流,使Pa02升高而达到改善呼吸衰竭的目的[3],但在没有氧疗器的条件下,通过自制简易CPAP装置(使用器材为:双鼻式一次性吸氧管两根、一次性敷贴一张、水封瓶一个),应用于治疗新生儿、婴儿呼吸衰竭临床护理中,其效果满意,现报道如下。
一临床资料
30例中男22,女8,年龄0~80d,。30例原发病分别为:重症肺炎、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、呼吸暂停、肺透明膜病。其诊断均符合《实用儿科学》提出的诊断标准。

。
,用所剩余的管道与另一根双鼻式吸氧管相互连接好。用连接好的吸氧管一端连接氧气,氧流量调至3~6L/min,然后将鼻塞端插入患儿鼻腔,用一次性敷贴严密粘贴于鼻腔与鼻塞部位,使其位置固定,另外一端吸氧管放入水封瓶(用洗净消毒后的液体空瓶装入蒸馏水100ml,用胶布贴于瓶身,以1厘米为单位在蒸馏水下画上刻度)水下3~5cmH2O,放入深度根据患儿病情而定。
。(1)显效:2~3d内停止使用简易CPAP,改为普通鼻道管吸氧,血氧饱和度维持在90%以上。(2)有效:供氧过程中出现短暂的呼吸困难、不规则、口周青紫等缺氧表现,经过提高吸氧浓度、托背呼吸等刺激恢复。
(3)无效:供氧过程中患儿出现进行性呼吸困难、不规则青紫等明显缺氧表现,经处理仍出现呼吸衰竭,甚至死亡。
。本组30例中,临床症状完全缓解(显效)20例,病情改善(有效)7例,无效3例。
二护理
。心电监护仪连续监测,同时严密观察其口唇、面色、四肢末梢有无发绀,准确记录出入量,有异常及时报告医生。
2. 保持全身各管道通畅,防止管道脱落及氧气外漏,并注意插入水封瓶内的氧气管是否保持在相应的压力刻度上。
3. 保持呼吸道通畅。及时清除鼻腔分泌物,如分泌物过多的情况下及时给予吸痰。掌握正确吸痰方法,动作应轾提、转、快,负压不宜过大,时间最多不超过15s,以免气管黏膜充血血肿,甚至出血。每2h更换体位、拍背1次。简易鼻塞式CPAP因正压作用使口腔分泌物滞留、痰液增多,从而引起气道不通畅,因此,及时吸痰在护理中极为重要,如痰液黏稠可先予以湿化。
。(1)进行简易CPAP时为防止胃内容物反流而引起吸人性肺炎,可暂禁食(禁食时间据病情而定),同时行口腔护理2次/d。(2)固定比较困难,但不宜过紧,应做到松紧适宜。太松会导致漏气、太紧会形成“猪鼻子”。并检查鼻