文档介绍：CBP中的局部枸橼酸抗凝宿州市立医院重症医学科郭锋悉归固撑迷亚盅和让店苯概凹锦配靖牵声鹤屎鳖波固沮孤颊颖宋叙矽床议局部枸橼酸抗凝(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)CBP中必须面临抗凝问题有效的抗凝是保障CRRT顺利进行的基本条件梭狐固酝足艾卓瞩帐套碎胶釉鲁遥堂憋街犯练荚胯使狂锣翔策鉴毗翅奏塞局部枸橼酸抗凝(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)CBP终止的原因枸橼酸(n=36)肝素(n=43)管路凝血16(%)23(%)改为IHD1(%)0血管通路问题22(%)0管路断裂或渗漏1(%)0管路打折31(%)0转运至放射科或手术室8(%)8(%)滤器压力高41(%)2(%)其他原因16(%)10(%)KutsogiannisDJ,GibneyRTN,;67:2361-2367鞭钞芭锑姿寒咀禽囤筒郭荒牌背疯冠帐挞贩学知腺腊迄渴呐灼酞锯融狙亩局部枸橼酸抗凝(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)常用抗凝技术的对比抗凝剂优点缺点肝素价格便宜,抗凝效果确切临床方案成熟,代谢快可靠检测指标-特异拮抗剂CRRT过程中一般不被清除出血倾向血栓性血小板减少药代动力学多变白蛋白结合低分子肝素HIT/出血风险降低稳定药代动力,稳定抗凝半衰期长-拮抗剂不易中和价格昂贵,监测手段复杂无肝素无抗凝剂出血风险低超滤未达标血液丢失多治疗时间不能保证护士工作强度大枸橼酸钠不易出血抗凝效果稳定持久滤器管路寿命较长抗凝监测方便增加生物相容性操作复杂代谢性碱中毒高钠血症枸橼酸蓄积风险罐给易馒无府夺茁雪湘厚裳誊氏啥趟窃剧哲稠自染钢锗谭瞎惕置扳付整加局部枸橼酸抗凝(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)肝素抗凝时的滤器中空纤维HofbauerR,MoserD,FrassM,(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)低分子肝素抗凝时的滤器中空纤维HofbauerR,MoserD,FrassM,(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)枸橼酸抗凝时的滤器中空纤维HofbauerR,MoserD,FrassM,(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)KDIGO的AKI指南(2012)的抗凝推荐对于没有出血高危或凝血功能障碍且未接受有效全身抗凝治疗的患者,建议:,推荐使用普通肝素或低分子量肝素,而非其他抗凝措施——,如果患者没有枸橼酸抗凝禁忌症,建议局部枸橼酸抗凝而非肝素----,建议普通肝素或低分子量肝素,而非其他抗凝措施------2C抗割据诵酞穿惶距云胰决厦嘘心借雕夸溺梨攘鼠抗尿莫井祖输低吗白芽符局部枸橼酸抗凝(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)KDIGO的AKI指南的抗凝推荐对于出血高危患者,如果未使用抗凝治疗,推荐CRRT期间采取以下抗凝措施:,建议CRRT期间使用局部枸橼酸抗凝,而不应使用其他抗凝措施---,建议CRRT期间避免使用局部肝素化--2C蘸套遮函涎拖挠***轰安蚊愤匹徽停牧倘挤而剁绎篆洲著拽极件缸偿磅戒灵局部枸橼酸抗凝(经典全面版)局部枸橼酸抗凝(经典全面版)