文档介绍：精神病护理查房时间:地点:主持人:主查人:参加人员:查房对象:96床 李XX 男 29岁 无业病史: 患者入院前9个月,在街上流浪。被政府发现后,无法联系其家属,遂送入XX市福利院。入院后,工作人员发现其生活能力极差,简单的穿衣洗漱等日常生活需人协助完成,常会无故打自己的身体。福利工作人员难以管理,于2013年1月5日11时送入我院治疗。来时神清,略肮脏,被动接触可。主诉:智力差伴自我攻击9月目前患者诊断:精神发育迟滞。癫痫。体格检查要点: ℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:118/70MHG心肺未闻及异常,四肢活动自如,神经系统未引出确切阳性体征。目前情况: 患者神清,精神可,偶有自语,对话不答,于2013年7月15日、18日分别于病房中突发冲动行为,与病房其他患者发生抓扯,情绪显激惹。劝说无效,予冲动行为干预治疗。睡眠有时浅。其他辅助检查: :/L 血常规回示:%.%HGB170g/LPLT95×10^9/L :窦性心率不齐伴心动过缓。 :%HGB164g/LPLT88×10^9/L :HGB167g/L : B超示:肝脂肪沉积脾大左肾尿盐沉积目前治疗计划:精神科护理常规精神病二级护理普食抗精神病药物检测心理治疗QD暗示治疗QD行为观察治疗抗精神病药物治疗:丙戊酸钠片(2mgbid)盐酸苯海索片(2mgbid)***哌啶醇片(4mgbid):与频繁动手打人和自伤有关 护理目标:让患者学会控制自己,不要伤害自己和他人。 护理措施: 1)加强对病人的监护力度,严格交接班,加强巡视。 2)病人24小时在工作人员视线范围内,加强心理护理。 3)避免激惹病人,必要时保护性约束。