干制食用菌生产许可证申请书规范.doc

文档介绍：食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元1601蔬菜制品【食用菌制品(干制食用菌)】申请人名称广元市荣飞食品厂生产场所地址广元市利州区上西街道皇泽寺社区65号联系人李俸云联系电话[phone]传真[phone]电子邮件rongfeishipin@申请日期2012年3月29日首次申请□延续换证■变更■,不得弄虚作假。,要求字迹清晰、工整,不得涂改。、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。。,一套申请材料不得包含多个申证单元。。。,只填写变更部分内容。、、、□预先核准、■√登记注册。附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。。附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份。。附周围环境平面图3份。。附各功能间布局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。。附设备设施清单,关键设备标有参数(其中委托检验的,附委托检验合同)3份。。附示意图复印件3份。、管理人员。附一览表3份。。附制度文件清单及文本各3份(其中拟执行企业标准的,需提供备案的企业标准)。,提供附件相关材料3份(如有时)。,符合规定条件,能够适应申请生产的食品品种,单班生产八小时:、月产量可以达到12吨、年产量可以达到150吨。本申请人承诺:愿意对申请材料内容真实性负责,并承担相应的法律责任。申请人签名/盖章:2012年3月29日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称广元市荣飞食品厂食品生产许可证编号5**********生产场所地址广元市利州区上西街道皇泽寺社区65号法定代表人或负责人饶跃琴经济性质个人独资营业执照编号(如有时)510800100010059企业代码(如已设立时)75970538-0主要管理和技术人员数6人生产厂房建成时间2009年4月20日占地面积1980米2建筑面积1200米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元:1601蔬菜制品[食用菌制品(干制食用菌)]黑木耳、香菇、花菇、竹荪执行食品安全标准或企业标准标准号:NY/T836-2004(竹荪)、GB/T6192-2008(黑木耳)、GH/T1013-1998(香菇)、检测指标:感官要求:干制食用菌:色泽、形态大小、气味、开伞度、菌柄长度;形态:整齐、规格大小一致、无杂质,理化指标:水分、粗蛋白、糖分、粗纤维、灰分食品添加剂:符合GB2760的规定微生物指标:符合GB2714的规定年设计能力150吨年实际产量(企业已设立)时)100吨(企业实际生产未满一年的可不填写年实际产量)申请人治理结构职责身份证(明)文件号码法定代表人饶跃琴(厂长)510802196511090129负责人李俸云(副厂长)510824196410104614投资人饶跃琴510802196511090129注:本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1原料选剔预处理广元市利州区上西街道皇泽寺社区65号房屋租赁合同2干燥广元市利州区上西街道皇泽寺社区65号房屋租赁合同3包装广元市利州区上西街道皇泽寺社区65号房屋租赁合同注:;、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期,购置资产证明或租用证明一