文档介绍：240例剖宫产术后尿管留置时间的探讨
作者:陈艳芳付玉娇欧洁梅
【摘要】目的探讨剖宫产术后尿管留置的最佳时间。方法将2008年1月~2011年6月在我院妇产科行剖宫产术的240例产妇按术后尿管留置时间随机分为甲、乙、丙3组,甲、乙、丙组分别于术后6h、12h、24h拔除尿管,观察拔管后产妇自然排尿成功率以及尿路感染发生率。结果甲、乙、%、%、%,甲、乙两组均高于丙组(P<)。甲、乙、丙3组尿路感染率分别为0%、%、%,甲组明显低于乙、丙组(P<)。结论剖宫产术后尿管留置时间应由传统24h改为6h为宜。
【关键词】剖宫产留置尿管尿路感染
尿管留置是剖宫产术后不可缺少的护理措施,也是临床上最基本的诊疗技术,尿管留置除给产妇带来不适感外,还增加了尿路感染的机会。据文献报道,医院获得性感染中有40%为尿路感染。剖宫产术后传统尿管留置时间为24小时,但从大量的临床实践看,很多产妇难以忍受,往往需要提前拔管。为探讨剖宫产术后尿管留置的最佳时间,我们对240例剖宫产产妇进行了临床观察,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
2008年1月~2011年6月在我院妇产科行剖宫产术的240例产妇,无合并妊娠高血压,无心、肝、肾、脑等器质性疾病,术前尿常规检查均为正常。其中初产妇183例,经产妇57例,年龄21~38岁,平均年龄27岁,孕周37+3~42+1w,麻醉方式均为连续硬外麻醉,腹部横切口,术后常规补液、抗炎、止血、助宫缩治疗。
方法
将240例产妇随机分成甲、乙、丙3组,每组各80例。3组在孕产史、年龄、孕周等比较无显著性差异,具有可比性。术前各组均按常规护理,注重床上排尿训练。术前常规导尿并保留,术中尿管开放,术后导尿管每2h开放1次。术后6h鼓励产妇饮水和流质饮食,禁忌牛奶及含糖食物等。甲、乙、丙3组分别于6h、12h、24h放出尿液,同时将导尿管拔除。拔除尿管后,用温开水清洁外阴,立即用便盆自行排尿。取产妇中段尿细菌培养,尿中细菌数≥10个/mL即为尿路感染[1]。观察3组产妇术后排尿及尿路感染发生情况。
2 结果
排尿情况
记录每位产妇拔管后排尿情况。顺利:自行排尿。辅助排尿:自行排尿困难,经按摩、热敷、听流水声、穴位封闭、产后康复促排尿治疗等措施后排尿有效。导尿:自行排尿困难经采取辅助措施后6h仍然不能排尿者,表1。
表1 3组排尿情况比较例
*:与乙组比较,p>;△:与甲、乙组比较,p<
表1显示,%,%,%。甲组和乙组自然排尿成功率明显高于丙组,差异有统计学意义(p<),甲组和乙组自然排尿成功率差异无统计学意义(P>)。
尿路感染情况
表2 3组尿路感染情况例
*:与乙、丙组比较, p<;△:与丙组比较, p﹥
表2显示,甲组尿路感染率为0%,%,%。甲组尿路感染率明显低于乙、丙组,差异有统计学意义(p<)。乙组和丙组尿路感染率差异无统计学意义(P