文档介绍：成功抢救过敏性休克
在儿科门诊十余年时间,笔者发现在庞大的患儿就诊数面前,本来小概率的过敏性休克事件,也时有发生。但凡有相关经历的同行们会有类似的感觉,过敏性休克时机稍纵即逝,若不及时发现和处理,可能导致死亡。因此,及时的发现和处理休克成为抢救过敏性休克的关键。
对于年长儿,在过敏性休克发生前通常都有一些先兆症状,如心慌,喉痒,憋气,嘴唇发麻,浅感觉异常,腹痛,眩晕等。所以,巡视输液护士一定要细心,一旦发现患儿有类似症状,应该立刻通知医生做好抢救准备。而对于没有表达能力的婴幼儿,如果发现皮肤发白,冷汗,叹气样呼吸,惊厥,异样的哭闹,或忽然出现的表情淡漠,则因考虑休克的可能。
病例一
患儿男,5个月,因发热39℃,×109,考虑病毒性感冒静脉输2天,体温正常,为巩固一天再按前输液方案对患儿进行治疗。
第一组,5%糖盐水100ml,,5%糖盐水100ml,喜炎平50mg,患儿在换第二组液体2分钟时即出现哭闹不安,家长以为一般的孩子哭闹,没加重视,继而患儿出现哭闹停止,全身发软,急呼急促,笔者赶到时发现患儿肤色苍白,双眼上翻。查体:呼吸23次/分,呼吸表浅,心率62次/分,心音低钝,无杂音。已经用了地塞米松3mg肌注,输液换成琥珀轻考。因我们是基层医院已经通知转院。
对于5个月大的患儿来说,62次/分心率,肯定是不正常的(正常心率:新生儿为120~140次/分,2~3岁为100~120次/分,4~7岁为80~100次/分,8~14岁为70~90次/分),考虑过敏性休克。,20分钟后到达上级医院,把患儿抱下救护车放在抢救床上,患儿即出现大声哭闹,笔者长舒一口气,患儿肤色转红,心率160次/分,留院观察,治疗原发病,痊愈出院。
病例二
患儿,男,5岁因急性支气管炎在门诊输液,以往无药物过敏史。给药方案,第一组5%糖盐水100ml,头孢匹***;第二组,5%糖盐水100ml,。患儿在第一组刚刚输5分钟时候诉腹痛,其母以为患儿要大便,即带去卫生间,途中,患儿即失去知觉,巡回护士发现急告医生,笔者赶到,发现患儿神志不清,脸色苍白,眼睛凝视,呼吸22次/分,呼吸表浅,呼吸音粗,无啰音,心率42次/分,心音低钝。嘱护士立刻停原液体,换输液器,静注地塞米松5mg,继续听心,肺,出现肺部湿啰音。笔者判