文档介绍：正常分娩产妇的第一产程护理
作者:徐丽芹张岩牛文玲刘敬丽魏满秀
【摘要】目的讨论正常分娩产妇的第一产程护理。方法对正常分娩产妇的第一产程进行护理。结论通过护理可以使产妇焦虑情绪减轻;产妇叙述疼痛感减轻,舒适感增加;产妇能耐受疼痛,表达出对分娩的信心。
【关键词】正常分娩第一产程护理
1 护理措施
观察生命体征每天2次测体温、脉搏、呼吸,每日在宫缩间歇期测1次血压,有妊娠高血压综合征及先兆子痫者,每4小时测量1次或更多。收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg时应警惕产妇抽搐。
监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况,如有异常情况及时通知医生,并积极寻找原因,协助进行处理。如间歇期或宫缩后较长时间胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律,提示胎儿缺氧,立即给产妇吸氧、改左侧卧位并联系医师作进一步处理。破膜后,要注意外阴清洁,垫上消毒垫并嘱产妇卧床。破膜后超过12小时尚未分娩者,按医嘱给抗生素预防感染。
促进舒适
(1)补充液体和热量:分娩过程中消耗大量能量,而产妇因宫缩和精神因素的影响,不愿多进食,所以应鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期少量多次进食,可进食高热量、富于糖和蛋白质的流质或半流质食物,并注意摄取足够的水分,以保证精力和体力充沛。对产程延长、消耗大、进食少,而又多汗、呕吐者,可遵医嘱给予静脉输液,以防止发生脱水和衰竭。
(2)活动与休息:如果产妇宫缩不强,未破膜,可自由活动,鼓励其在室内适当活动,加速产程进展。产妇卧床时侧卧位较平卧位好,以避免仰卧位低血压综合征的发生。已破膜者应卧床休息,如果胎头已衔接取平卧位即可,如胎头尚未衔接,产妇应取臀高位,以免脐带脱出。在宫缩时应指导产妇应用缓解疼痛的方法,间歇期劝导并教会产妇放松休息,以保持体力。对精神紧张、宫缩过频的产妇可遵医嘱给予少量镇静剂,以保证产妇在分娩过程中能有充分的休息,有利于分娩的顺利进行。
(3)清洁卫生:根据产妇的具体情况,协助产妇进行全身清洁,如条件和时间允许,可在进入待产室前进行一次淋浴或全身擦浴,更换清洁的内衣。进入待产室后可用肥皂水和清水将外阴、阴阜和两侧大腿上1/3的皮肤清洗,保持会阴部的清洁、干燥,以增进舒适并预防感染。
(4)排尿及排便:临产后鼓励产妇每2~4小时排尿1次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降,同时避免尿潴留。如初产妇宫口扩张<4cm,经产妇<2cm时,应行温肥皂水灌肠,其目的是通过反射作用刺激子宫收缩;清除粪便,避免分娩时粪便溢出污染消毒区。灌肠溶液:%肥皂水500~1000ml,温度为39~42
℃,禁用生理盐水,以防黏膜吸入钠离子。灌肠时应注意:操作前作解释工作;插管时间选择两次子宫收缩的间歇期;用润滑剂润滑肛管前端;遇宫缩时减慢灌肠液输入的速度。灌肠后应陪伴产妇上厕所。如有以下情况应禁忌灌肠:①胎膜已破;②胎头未入盆或胎位异常;③胎儿窘迫;④有阴道流血史;⑤曾有剖宫产史;⑥中度或以上妊娠高血压综合征(妊高征)及血压偏高者;⑦内科并发症,如心脏病、腹泻、高热等;⑧经产妇宫口扩张>3cm,初产妇宫口扩张5~6cm,胎头较低及可能在1小时内分娩者;⑨先兆早产;⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。第一产程末产妇有排便感