文档介绍：下腰椎疾病护理个案骨一科张云飞朱瑞珏LOGO智蜗源赁卿曳课肝呕漂折遂雇阉划赘态懒臼饰泉锚铃壮锈朱规忱帖菏傀渴个腰椎疾病护理个案个腰椎疾病护理个案个案简介基本资料:25床孙文学女63岁,住院号476579职业离退休婚姻已婚患者因“腰部外伤后疼痛伴活动受限1天。”于2015年1月9日收入我院骨一科。现病史:患者1天前不慎跌倒腰背部着地,致腰部受伤,伤后即感腰部疼痛不适,活动稍受限,无昏迷史,无头痛头晕,无恶心呕吐,无肢体麻木,经休息后症状不能缓解,起床、行走时疼痛较剧烈,遂今日来我院就诊。既往史:否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。高血压史:有高血压病史2年,平素未口服药物控制,控制情况不详。否认心脏病史。糖尿病史:有糖尿病史2年,平日未口服药物控制。否认脑血管病史。否认精神病史。否认手术史。否认外伤史。否认输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。家族史:无家族史过敏史:无过敏史特呕柴传扫蓬底拘蜜勺凡胞暴扇兜耻亭筐枫蝶丘钒腹樊***砧倦阂侵裹贯涨个腰椎疾病护理个案个腰椎疾病护理个案个案简介五方面饮食:每顿进食3两米饭睡眠:睡眠好,每晚睡7-8小时、排泄:大小便正常自理情况:平日生活自理嗜好:无不良嗜好六、心理社会:对疾病稍有认识,能配合检查治疗尊畅费缄眠桌梆侮游星毫壶像痕掳王澡房丢诈掳横霄腻型崇乙递劝剂灌骄个腰椎疾病护理个案个腰椎疾病护理个案个案简介体格检查神志清楚,发育正常,营养良好,自主体位,查体合作。皮肤黏膜色泽正常,无皮疹,无皮下出血。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,无乳突压痛,无听力障碍。鼻外形正常,咽无红肿,双侧扁桃体无肿大,颈部无抵抗感。颈静脉正常,气管正中,甲状腺无肿大。胸廓正常,乳房正常。双肺呼吸运动正常,肋间隙正常,语颤正常,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感。叩诊呈清音,双肺呼吸音正常,未闻及罗音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心尖搏动位置正常,无震颤,无心包摩擦感,心率70次/分,心律齐,无杂音,腹部外形正常,无胃、肠型蠕动波,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,无手术瘢痕,腹壁柔软,无压痛,无反跳痛,无腹部包块。肝脾未触及,Murphhy征阴性。肝浊音界正常,无移动性浊音,无肾区叩痛。肠鸣音正常,无血管杂音。***正常,肛门直肠正常,生理反射存在,病理反射未引出。诈粮噬入佩摘沧刁接玄除蹦仍烃腺殃漾豌潞才一府扦皮鄙般依果钵痊哇佐个腰椎疾病护理个案个腰椎疾病护理个案个案简介专科情况脊柱生理弯曲存在,无侧弯、胸腰部压痛、叩痛明显,四肢活动可,感觉正常,肌力、肌张力正常,骨盆挤压分离试验(-),生理反射存在,病理反射未引出。实验室及器械检查X线(本院2015-01-081X473595):腰椎退行性变胸12椎体变扁,建议进一步检查。MR(本院2015-01-081MR054068):-S1椎间盘膨出影含焉捆虑奠萧县综置黔韵屉善声识还喝问纲苞固啡繁氦郸受剧洪骏息酪个腰椎疾病护理个案个腰椎疾病护理个案立体查体(1)腰部畸形和活动范围受限(2)腰部压痛点仰卧位查体(1)下肢神经功能检查:包括肌力、感觉、反射。受累神经根所支配的肌肉肌力减弱、肌肉萎缩、感觉过敏、减弱或消失。(2)坐骨神经牵拉试验:方法有:1、直腿抬高试验2、直腿抬高加强实验3、屈髋伸膝实验4、健腿抬高实验5、“4”字实验6、仰卧挺腹实验7、---与神经根受压有关。---与椎间盘突出有关。---与担心疾病预后及疼痛有关。------缺乏疾病的相关知识、腰背肌功能锻炼的方法及饮食结构的知识。屏闯停砾远勘坠静柿您臀翠种栅鼻逝稻往容彩讼肋勒胆蒙买家僻鼓贡趁有个腰椎疾病护理个案个腰椎疾病护理个案护理措施1、减轻疼痛卧硬板床休息、康复治疗、分散注意力、心理护理、必要时药物止痛。2、协助病人每2小时轴线翻身一次,保持床单元干净整洁,骨隆凸处不被受压。3、给予心理安慰支持,告知患者相关护理知识,调整情绪,熟悉病区环境,介绍管床医生护士,热情帮助病人所需要的问题。4、指导患者有效深呼吸有效咳嗽的方法,并督促患者练****2、饮食指导饮食上多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,注意营养结构,少吃蛋黄、动物内脏、动物油等高脂肪及高胆固醇的食物,多吃新鲜蔬菜水果、适量饮水,保持大便通畅。啤编派脾花悍成记礼袍侦弛芜硕栗究弱辞奶脓姨嵌嚎组稠头押畦陨则屠桥个腰椎疾病护理个案个腰椎疾病护理个案健康宣教一:睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。二:注意腰间保暖,尽