文档介绍：山西医科大学
硕士学位论文
基于CISS分型的缺血性卒中危险因素及临床特点的分析
姓名:蔡霞
申请学位级别:硕士
专业:神经病学
指导教师:李新毅
2011-05-20
山西医科大学硕士学位论文
基于 CISS 分型的缺血性卒中危险因素
及临床特点的分析
中文摘要
第一部分
目的对急性脑梗死(Acute cerebral infarction , ACI )患者进行中国缺血性卒中亚型
(chinese ischemic stroke subclassification ,CISS )分析,统计各亚型的构成比并分析
其与临床短期预后的相关性。
方法连续性登记 2010 年 5 月 1 日至 2010 年 10 月 31 日入住我科的 ACI 患者,依
据中国缺血性卒中亚型标准对其进行分型,包括对 LAA( large artery atherosclerosis )
亚型发病机制的分析。采用 NIHSS 对患者入院时及出院时神经功能缺损程度进行评
估,以出院时神经功能好转率评价其临床短期预后。分析各 CISS 亚型与临床短期预
后的相关性。
结果 350 例 ACI 患者中,155 例属大动脉粥样硬化(LAA )(主动脉弓粥样硬化 3 例,
颅内外大动脉粥样硬化 152 例),% ,35 例属心源性卒中(CS),占 % ,93
例属穿支动脉疾病(PAD),占 % ,63 例属病因不确定(UE )(检查不完善 33 例,
多病因 12 例,不确定病因 18 例),% ,其它病因 4 例( OE ),% 。与脑
梗死其他亚型比较, CS 患者入院时 NIHSS 评分显著升高,出院时神经功能好转率
显著降低,具有统计学意义( P= )。 PAD 患者入院时 NIHSS 评分显著降低, 出
院时神经功能好转率显著升高,差异具有统计学意义( p= )。152 例颅内外大动
脉粥样硬化的发病机制分型为:动脉到动脉栓塞 64 例( % ), 载体动脉(斑块
或血栓)阻塞穿支动脉 38 例( % ),低灌注/栓子清除下降 13 例( % ),混合
型 37 例( % )。
结论 ACI 患者中以大动脉粥样硬化比例最高,穿支动脉疾病入院时病情最轻、临床
短期预后最好,心源性卒中入院时病情最重、临床短期预后最差。颅内外大动脉粥
样硬化的发病机制以动脉到动脉栓塞最多见, 低灌注/栓子清除下降最少见。
关键词脑梗死; CISS 分型;临床短期预后
第二部分
目的基于 CISS 分型分析 ACI 患者各亚型间危险因素的分布情况及其与临床预后的
相关性。
方法连续性登记 2010 年 5 月 1 日至 2010 年 10 月 31 日入住我院的 ACI 患者,入
院 24 小时内用专为此课题设计的表格收集患者一般临床资料,并确定每位患者的脑
血管病危险因素,分析各危险因素在不同 CISS 亚型中的分布,分析各危险因素与
ACI 患者临床短期预后的相关性。
I
山西医科大学硕士学位论文
结果年龄、高血压、血脂异常、尿酸、糖尿病在各亚型间分布无显著性差异( P>0 .05 )。
CS 患者中吸烟、饮酒、高血压合并血脂异常发生率最低,心脏病变发生率最高, CS
亚型 hsCRP 、 FIB 、 D-二聚体水平均高于其它亚型( P< )。 LAA 患者中短暂性
脑缺血发作、吸烟、高血压合并血脂异常、饮酒的发生率均高于其它亚型,LAA 患
者空腹血糖、随机血糖高于 UE 、CS 患者,差异有统计学意义(P< )。吸烟、饮
酒、高血脂、心电图的 ST 压低、左室肥厚在 PAD 中较 CS、UE 中更多见,差异有统
计学意义( P< )。 hsCRP 、PT 、FBG 、INR 、入院时体温、随机血糖、空腹血糖、
血小板数量与入院时 NIHSS 呈正相关( P< ),与出院时神经功能好转率呈负相
关( P< )。
结论急性脑梗死患者各 CISS 亚型间危险因素分布存在差异,对病情轻重和临床短
期预后有一定的影响。
关键词脑梗死; CISS 分型;危险因素;临床短期预后
第三部分
目的基于 CISS 分型探讨前后循环 ACI 患者的病灶分布、影像学特点、病因及发病
机制的差别。
方法对入组的 ACI 患者进行 CISS 分型,结合其 MRI/ DWI / CT 、颈动脉彩超、
CTA/MRA 等检查结果,分析前后循环 ACI 患者不同 CISS 亚型的病灶分布及影像学
特点,病因及发病机制的特点