PCNL 治疗孤立肾结石课件.ppt

文档介绍：PCNL 治疗孤立肾结石
一般资料
2001年6月-2009年12月
116例
男74例,女42例
左侧56例,右侧60例
肾功能正常41例,异常75例
结石大小:~
一般资料
病因:
先天性:21例
对侧肾切除:35例
功能性孤立肾:60例
手术方法
L(F18):105例
PCNL(F26):11例(结石>5cm)
定位:
X线定位:95例
B超与X线联合定位:21例
结果
,L 15例
单通道74例,多通道42例(4通道)
一期结石取尽率78%,二期结石取尽89%,需要SWL21例,残石下移需URL6例
结果
输血17例(%),2008AUA输血率18% (14-24%)
超选择性肾动脉栓塞6例(%,6/116)
2008AUA % -- %
L,拴塞36例(%)
讨论
PCNL治疗孤立肾结石的适应症:
结石>2cm或结石表面积>500mm2
在下列情况可以选择开放手术


PCNL治疗孤立肾结石注意点
出血的处理------致命
尽量取尽所有的肾结石
如何处理术后发热?
孤立肾为何易出血?
20% OF
CARDIAC OUTPUT
(APPROX. 1200ml/min)
STRAIGHT GOES TO THE KIDNEYS
彩超:孤立肾各段动脉Vmax增大,RI减少,4级动脉血管明显增粗
如何预防出血
通过肾盏穹隆部而不是盏颈穿刺
非常非常小心,注意穿刺与扩张深度
使用气囊扩张器
减少通道数量:使用软镜与使用穿刺针冲水技术
操作轻柔: 注意不要撕裂肾实质与盏颈
L
术前肾CTA+术中使用彩超选择血管较少的盏穿刺,可以减少出血