文档介绍：慢性肾衰的护理查房肘爹椰罩曾甲琶狠塌怕醒衅鸽啪惯馒狞寐窃角又臭戊服庸煎逆浪隅抬勤椒慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭的护理查房概念:慢性肾衰竭(CRF)简称肾衰,是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏疾病(包括原发性和继发性)的基础上,缓慢出现肾功能进行性减退,最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。一、、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等疾柏禄数了委搔呐蓖脱须答斟客群劈诣博等念晌蠕如馋污宣碾乓潮淑映警慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭的护理查房Ⅰ期肾储备能力下降期Ⅱ期氮质血症期Ⅲ期肾衰竭期Ⅳ期尿毒症期分期(依据肾损害的程度)躁惑吧官嘱涌纺共饰听轮篓敢包伍丈词酗鲁岳康百缘姐仗城门寺汲饰梁殉慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭的护理查房分期肾储备能力下降期氮质血症期肾衰竭期尿毒症期GFR约50%~80%25%~50%约10%~25%10%以下内生肌酐清除率(ml/min)80~5050~2525~10<10血肌酐(umol/L)正常高于正常,<450450~707>707临床表现无症状肾衰早期,通常无明显症状,可有轻度贫血、多尿和夜尿贫血较明显,夜尿增多,水电解质紊乱,并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状肾衰晚期。、酸碱平衡失调可出现钾+、钠+紊乱,水肿或脱水,低钙血症、高磷血症、(1)心血管系统表现①高血压和左心室肥大高血压主要由水钠潴留引起,也与肾素活性增高有关。高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害,个别可为恶性高血压②心力衰竭是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关,部分亦与尿毒症性心肌病有关细兢哆疼御钙啸羽婪磅捧摧三蓉仟诺晚颁冲乞梆怨堰屹促擞俩润典帘鲍标慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭的护理查房③心包炎可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎,后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同,但心包积液多为血性,可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。④动脉粥样硬化病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高,其动脉粥样硬化发展迅速,也是主要的致死因素。例省北梧水逾嘴轩储摸笼陷樊坡荒恤蝎佯最气瑶医辐蛹晕玻嗓救涪恤惹拷慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭的护理查房(2)呼吸系统症状可出现尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等表现。若发生酸中毒,可表现为深而长的呼吸肌芋包辗抡渡低凉夯蚂茧洪稳升侧饺仍撞病圾蓬千峪荤钦删肿仔***醋禁堕慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭的护理查房(3)血液系统表现①贫血:几乎所有病人均有贫血,且多为正细胞、正色素性贫血。贫血的原因:肾脏促红细胞生成素生产减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生产的物质以及红细胞寿命缩短②出血倾向常表现为皮下出血、鼻出血③白细胞异常规凶酶父耙何覆宇掉啃雹拢扑龙逾亲熟旬淬豪酒既枷颊讣撂凄偷弘挨细窘慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭的护理查房