文档介绍：中医药治疗糖尿病足最新研究进展
王玮雨王旭*
(南京中医药大学,南京,210046)
摘要:糖尿病足是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。其高发病率与高致残率已成为一个重要的公共卫生问题。中医药治疗糖尿病足颇具特色,且疗效显著。本文从辨证分期论治、辨证分型论治、外治疗法、内外合治法、针灸疗法、辨证食疗、情志疗法方面综述近年来中医药防治糖尿病足的最新研究进展,并提出存在的问题。
关键词:糖尿病足;中医药;治疗;综述
糖尿病足(Diabetic Foot,DF)是糖尿病最为常见的慢性并发症之一,是糖尿病患者在合并周围神经病变与周围血管病变的基础之上发生的下肢感染、溃疡,严重者可致下肢肢端坏死,常需要截肢。%~%,欧美国家报道其发病率5%~20%,因糖尿病足而截肢者占非外伤性截肢的50%,严重威胁糖尿病患者的生命健康[1]。糖尿病足病机多认为病性属本虚标实,本虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为主,标实责之气滞、血瘀、热(火)毒、寒凝、湿热、痰浊等[2]。随着中医药事业的发展,中医药工作者对糖尿病足患者的治疗已积累了大量的经验,现将近年来中医药治疗糖尿病足的最新研究进展综述如下。
1 内治疗法
中医把人看作一个整体,在疾病的治疗中十分注重整体观。糖尿病足多由消渴所致,是一种全身性疾病,所以内治法在其治疗中尤为重要。
岳仁宋等[3]将糖尿病足分为三期:①早期血痹期:治宜益气通经,和血通痹,方用黄芪桂枝五物汤加减。②中期脉痹期:治宜温经散寒、养血通脉,以当归四逆汤为基础方。③晚期阴疽期:治宜阳和通腠、温补气血,方用热利湿,活血通络,方用四阳和汤加减。王云飞等[4]将本病分为两期:①急性期:治宜清妙勇安汤合四妙丸加减;②缓解期:治宜益气活血,托里生肌,方用补阳还五汤合人参养荣汤加减。
作者简介:王玮雨,女,1991年生,南京中医药大学基础医学院09级中医学专业联系电话:********** Email:wwychen@
*通讯作者:王旭,女,1960年生,医学博士,主任医师,教授,博士生导师,从事内分泌代谢性疾病的研究联系电话:025-85811627 Email:njzywangxu@
基金项目:南京中医药大学中医医史文献学科资助项目(项目编号:2011wx007);江苏省高校优势学科建设工程资助项目。
于秀辰等[5]将糖尿病足分为三型:①热毒炽盛:治疗时应清热泻火解毒,以五味消毒饮、黄连解毒汤或四妙勇安汤加透脓之品。②湿热内蕴、肉腐成脓:治宜清热利湿、活血通络,以四妙散加清热解毒、透脓之品。③气血亏虚、寒湿流注:治宜补益气血、温阳散寒除湿,以当归补血汤合阳和汤加减。王殿荣[6]将其分为两型:①热毒炽盛型:治宜养阴清热解毒、活血化瘀,方用四妙勇安汤加味。②气阴两虚型:治宜益气养阴、清热和营,方用顾步汤加减。代点云[7]将其分为四型:①气滞血瘀证:治宜活血化瘀,理气止痛,佐以温经通络,方用当归四逆汤加减。②寒凝血瘀证:治宜温经散寒,益气活血、止痛,方用阳和汤加减。③热毒壅结证:治宜清热解毒,活血化瘀,消肿止痛,方用四妙勇安汤加减。④脾肾两虚证:治宜健脾补肾,托毒生肌,佐以活血通络,方用人参养荣汤加减。
2 外治疗法
外治法治疗糖尿病足是中医的一大