文档介绍：华中科技大学
硕士学位论文
公立医院绩效综合评价方法及其在13所医院评价中的应用
姓名:方龙
申请学位级别:硕士
专业:流行病与卫生统计学
指导教师:宇传华
2011-01-07
华中科技大学硕士学位论文

摘要
目的:
寻找合理的公立医院绩效评价指标体系以及相关的权重确定方法,通过对某
市 13 家三级综合医院 2004~2009 年 6 年的绩效进行评价,比较不同方法的优缺
点,寻求更为科学、严谨、合理的公立医院绩效评价方法,为新医改之公立医院
改革的成果评价提供参考。

材料与方法:
资料来源于某省卫生厅收集的医院管理年数据报表 2004 年到 2009 年的数据
库,共包含医院管理、医院基本情况、医疗服务数量、医疗服务质量、护理质控
指标、检验质控指标、医疗服务、医疗安全和经济效益九个部分内容,共 117
个指标。选择其中某市 13 家综合医院作为评价对象,并另外选择 2 家专科医院
作为参照。
根据专家意见,从 117 项指标中,设计筛选出代表性好、敏感性强,能够全
面反映公立医院绩效的指标,使用分层分析确定一级指标权重,熵权法确定二级
指标的权重,结合加权 TOPSIS 法、加权秩和比法和主成分得分法进行综合评价。
运用统计软件来完成数据的清洗、整理和统计分析工作。

结果:
从医疗质量、诊断质量、患者角度、内部质量管理、财务运行、工作量以及
单病种指数 7 个方面来对公立医院综合绩效做评价。13 家综合医院的 6 年间整
体绩效情况呈上升趋势,各方面都有改善。从相对距离看,2009 年是 2008 年的
2 倍,但从加权秩和比法未反映出大的差距。而 2009 年各个医院在这 7 个方面
比较则呈现出较大的差异性。TOPSIS 评价结果看,医院 6(简称 H6,以下相同)
IV
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最优,C  ,而第二的 H5,C  ,从相对接近度上看存在着较大差
距; H3 最劣,C  ,H1 次之。加权秩和比法结果应用线性回归对 13 家
医院进行等级划分,优等的有 H5、H6,良的有 H2、H11、H9、H13、H8,中的
有 H1、H4、H12、H10、H7,差的有 H3。主成分得分法的分析结果显示,H6
最优,f=,H5 次之,f=,与 TOPSIS 的结果类似,提示第一二名间也
存在较大的差距;最劣的是 H12,f=-,H1 次之,f=-。从以上结果看,
加权 TOPSIS 法、加权秩和比法和主成分得分法的结果都相似。观察最优与最劣
两个极端的医院,发现医疗质量、财务运营、工作量排名靠前的医院在诊断质量、
患者角度、内部质量管理和单病种指数上排名不理想,如 H1,反之另一个极端
也存在,如 H6。

结论:
该市综合医院的总体发展形势良好。13 家医院间在各个方面差异明显,专
科医院和综合医院在许多具体指标上存在结构性差异,在没有可靠有效的校正标
准前不适合合并考察。层次分析法与熵权法结合来确定指标体系的权重可以在不
偏离研究主题下运用客观法建立合理的权重,做到理论与实际的统一,同时能反
映事物的变化规律。尽管本研究确定的绩效综合评价指标体系较全面地覆盖了考
察的各个方面,但医院间病人的不均衡特性造成了评价的偏性。为此,需要进一
步调整指标体系,使结果更加可靠。

关键词:
绩效评价熵权法 TOPSIS 法秩和比法公立医院

V
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Abstract

Objective:
Reasonable evaluation index system of public hospital performance and the
methods to determine the index weights are searched for. Through the evaluation for
the performances of 13 level-3 general hospitals in a city for six years from 2004 to
2009, the advantages and disadvantages of different evaluation methods pared.
The more scientific, more rigorous, and more reasonable evaluation methods