文档介绍：下肢深静脉血栓的防治神经内一科内容概要DVT的病因及危险因素DVT的分型及临床表现DVT的诊断DVT的治疗及预防概念深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男性略多于女性。病因(1)血流滞缓(2)血管壁损伤或异物置入(3)血液高凝状态血流滞缓Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。静脉淤血后造成局部组织缺氧,导致凝血酶积聚。细胞破坏后释放血清素和组***,凝血酶、血清素和组***等物质均可诱发血栓的形成。因手术或瘫痪卧床,长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓,极易引起DVT。血管壁损伤生理条件下,静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质。静脉内皮中存在的核苷酸外酶,能通过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。血管壁损伤后上述抗凝物质受损,且激活内源性及外源性凝血途径,导致血栓形成。血液高凝状态组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用,肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。血栓形成的过程血管内膜粗糙,静脉内血流形成漩涡,血小板沉积。血小板继续沉淀形成小梁,小梁周有白细胞粘附血小板小梁间形成纤维蛋白网,网眼内充满红细胞血管腔阻塞,局部血流停滞血液凝固DVT的临床分期急性期:指发病后7天以内;亚急性期:指发病第8天~30天(1个月);慢性期:发病30天以后;所指的早期,包括急性期和亚急性期。