文档介绍：概念;呕血是由上消化道(食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆道)急性出血所致。护理项目护理内容临床观察要点严密监测血压、呼吸、体温的变化,观察呕血的量、颜色、性状并详细记录,记录24小时出入量。禁食,保证输血、输液通畅,维持水电解质、酸碱平衡。三腔两囊管的使用护理(1)使用前检查气囊是否破损以及气容量。(2)做好病人的解释工作,以取得配合。(3)管子插入深度为60cm左右,若有胃液抽出,表示在胃内。(4)将胃气囊充气200-300ml,然后轻轻提拉,到不能拉动为止,用止血钳将管口夹住,以防漏气。(5)如胃气囊止血不成功,再将食管气囊充气100-150ml,,固定三腔管的位置。(6)胃气囊充气不够、提拉不紧是导致压迫止血失败的常见原因,如胃气囊充气少而又提拉过猛,则可使胃气囊进入食管下段,挤压心脏引起不适,出现恶心、呼吸困难、频繁早搏,有时提拉不慎,将胃气囊拉出阻塞咽喉部而引起窒息,此时应立即放气。(7)保持胃管通畅,观察引流液的量和颜色并记录,如见胃管内有新鲜血液流出,应立即通知医生。(8)注意口腔护理,经常吸除痰液,不宜咽下,以免误入气管,引起吸入性肺炎。(9)一般情况下,三腔两囊管压迫12-24小时,食管气囊放气15-30分钟,以免局部粘膜受压过久糜烂坏死。(10)出血停止后,需观察24小时后方可拔管,拔管前宜服石蜡油20-30ml,以防囊壁与粘膜粘着,拔管后要继续观察有无出血现象。预见性观察窒息,大出血时头偏向一侧,嘱病人不要咽下呕吐物,旁边备吸引器,必要时准备气管切开。如药物治疗、三腔两囊管止血失败,应及时通知医生,积极做好术前准备。一般护理出血量大的病人绝对卧床休息,保持环境安静、温度适宜、注意保暖。2专人护理,细微生活照顾,给予心理支持,消除恐惧。出院护理加强保暖措施;保持居住环境的安静;少食多餐,严禁暴饮暴食、使用过热或过冷的食物。