文档介绍：肝性脑病病人的护理
主讲人:
病例分析:
病人李先生,39岁,农民。 12年前曾患“肝炎”,服用中草药后“治愈”,以后常有鼻出血。半年多前在某医院门诊诊为“乙型肝炎、肝硬化”。否认有疫水接触史。 3 天前因饱食鱼、肉等食物后感上腹不适,恶心,无呕吐,无腹泻。昨下午起出现沉默寡言,走路不稳,吃饭时用手抓饭、菜,吃花生壳,性情急躁粗暴,应答不准确,反应迟钝。
值班医生考虑该病人患①肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期);②肝性脑病。有依据吗?
护士应继续从哪些方面对其进行护理评估?
概述
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
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肝性脑病病人的护理
概述
概念与临床特点
病因
诱因
发病机制
概念与临床特点
肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现为行为举止异常和不同程度意识障碍行为失常和昏迷,又称肝性昏迷(a) 。
病因
肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因,特别是各型肝炎后肝硬化。
门体分流手术。
重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎、肝癌等。
门体分流性脑病(porto-systemic encephalopathy,PSE) :强调门静脉高压,肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环,是肝性脑病发生的主要机制
亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latent HE):指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病
肝炎后肝硬化
诱因
上消化道出血
感染
大量利尿、放腹水
高蛋白饮食
便秘
使用镇静剂及麻醉药
发病机制
肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明了。一般认为本病产生是由于肝细胞功能衰竭和门-腔静脉之间手术造成或自然形成的侧枝循环,使来自肠道的许多毒性产物未被肝解毒或清除,经侧枝循环进入体循环,透过大脑屏障,引起脑功能紊乱。