文档介绍：糖尿病的药物治疗 -胰岛素及其类似物临床应用
临床药学朱深银
2009-2-26
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朱深银糖尿病药物治疗
内容
糖尿病概述
糖尿病治疗目标
糖尿病的治疗及药物分类
胰岛素与其类似物的临床应用
胰岛素及类似物与口服降糖药物的联合应用
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糖尿病概述
糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病情况
,每10秒钟就有2人被诊断为新发糖尿病,1人死于糖尿病相关性疾病。
我国 %,%,%,目前患病总人数约5000万,每年新增病人近100万。
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糖尿病概述
糖尿病的分型
1型糖尿病
2型糖尿病:占90%以上
特殊类型糖尿病
遗传缺陷、药物或化学物质性、继发性、
相关联的其他遗传缺陷者
妊娠期糖尿病
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糖尿病特点
由胰岛素分泌或/和作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱症群
糖代谢紊乱、蛋白质和脂肪代谢异常、代谢综合征
久病者可引起多系统慢性并发症
严重时可出现急性代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
糖尿病概述
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糖尿病的病理生理学
碳水化合物
消化酶
葡萄糖
β-细胞
分泌缺陷
肝糖
产生过多
靶组织存在胰岛素抵抗
葡萄糖
摄取减少
脂肪
分解过多
危害性
危害大,高致残、高死亡
久病可发生慢性并发症:大血管并发症,微血管并发症
是导致病人残疾和死亡的主要原因
死亡的第四大疾病
防治面临的挑战
认识不足:早期无症状,不引起重视,宣传混乱
治疗不达标
糖尿病概述
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糖尿病的治疗-综合治疗
糖尿病教育和自我监测血糖
饮食治疗
运动治疗
药物治疗
降血糖治疗
针对危险因素和并发症的治疗
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糖尿病治疗目标
糖尿病诊断标准(静脉血浆)
空腹血糖(FPG)≥ mmol•L-1
随机血糖或者OGTT2 h血糖≥ mmol•L-1
糖尿病治疗目标
长期、稳定控制血糖-减少并发症发生
针对代谢紊乱的危险因素-纠正脂代谢紊乱、控制血压、减重、阿司匹林和戒烟
血糖控制良好标准( WHO推荐)
空腹血糖(FPG)≤•L-1, 餐后血糖(PPG)≤•L-1
老年空腹血糖(FPG)≤•L-1,餐后血糖(PPG)≤•L-1
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降血糖药物分类-作用环节
针对胰岛素不足的药物
胰岛素制剂、胰岛素降解抑制剂、胰岛素促泌剂(磺脲类、格列奈类)
针对胰岛素抵抗的药物
噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)、双胍类药物、胰岛素受体激动剂
针对葡萄糖产生过多的药物
α-葡萄糖苷酶抑制剂、糖异生抑制剂
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