文档介绍：胰岛素强化治疗的临床应用
马建华吴锦丹
MI
Microvascular endpoints
80 –
Adjusted Incidence per
1000 Person-Years (%)
Updated Mean A1C (%)
60 –
40 –
20 –
0 –

5

6

7

8

9

10

11
Adapted from Stratton IM et al. BMJ. 2000;321:405-412.
UKPDS:Cardiovascular Risk Increases With Increasing Glyceamia
达到并保持HbA1c达标
FPG和PPG的作用
贡献%
A1C范围(%)
30%
40%
45%
50%
70%
空腹血糖(FPG)
70%
60%
55%
50%
30%
0
20
40
60
80
100
>
-
-
-
<
餐后血糖(PPG)
Monnier L , et al, Diabetes Care. 2003 Mar;26(3):881-5
全新的2型糖尿病胰岛素治疗理念
一天中的时间点
血糖(mg/dl)
正常人
400
300
200
100
0
6:00
10:00
14:00
18:00
22:00
02:00
06:00
2型糖尿病患者
Polonsky KS ,et al, N Engl J Med. 1988 May 12;318(19):1231-9
正常人
不同胰岛素的药效动力学
时间(小时)
甘精胰岛素
特慢效胰岛素锌悬液
通过胰岛素泵
持续皮下胰岛素输注

0
24
20
16
12
8
4
0
0 4 8 12 16 20 24
mg/kg/min
mmol/kg/min
NPH
胰岛素皮下注射
Adapted with permission from Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.
1型糖尿病
20例
胰岛素强化治疗
CSII (continue subcutaneous insulin injection )
MDI (multiple daily injection )
胰岛素泵(Insulin Pump)
持续皮下胰岛素输注(CSII)
胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式,持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。
胰岛素泵两种输注方式
基础输注率(Basal rate)
控制两餐间和夜间的血糖的基础胰岛素
餐前负荷量( Bolus)
控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量
如何选择和应用持续皮下胰岛素泵治疗2型糖尿病
目的
观察短期胰岛素泵强化治疗对处于高血糖期的2型糖尿病患者的降糖效果,并探讨其适应症、合理疗程和影响疗效及胰岛素用量的相关因素
对象与方法
2型糖尿病患者
新诊断或既往应用口服降糖药或胰岛素控制不佳而需住院行胰岛素治疗的患者
用CSII治疗10天以上者