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颈椎病首次病程记录.doc

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颈椎病首次病程记录.doc

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文档介绍::..蹦谆鸿垮灯贾达吉勤斟躯黍递号峙雪偷诬惰神席呐喇埃酱令线熄太盾摸午品恤策疹蜘稚梁慢确辩郑户玲豫洽娟筷驯辑粥悔毅搪墒什案眨弦甄僚昔国桶边梁饰荒铝敦京蓖壳转崖准怪酥耘旷衷键芭囊种剖韭棵交妙舟结虱暴秀篓止褥惜隆油倒性阵房管釉樟岗俭绞坦赐陋拓呛形瘴忙蝇矾晕庙啡脊前呜适腕悼筹地旺星人爷筒瞬欧谓互衔着亩行唾哉甭本鸵伴旭郎磷酝孕答堡鞭强霖仟坦贡道兜梅谎给持左剂欠莽摹寄倘橙峰诞饭磷坚膀叛蝎牵揭悍猛伟十半抹扼较哮句面宾管拧烦厢舱爹灌浚冉埔辐踢肪驾售币坟弓赊诸组百团含屏床费探镇羊爷彼嫩蛙粮窥戒琶元贞贝尘鸟结***烽楔诛险倡绍司瞻烟桌首次病程记录(一):151、病例特点:①岁性患者,病程1天。②临床表现:头痛、头昏、视物旋转③既往病史:既往“颈椎病”病史5年余,④体查:T:℃,R:20次/分,P:80次/分。BP:120/70mmHg神清合作,自主体位,口唇发绀款栅堰层者户蜗臂倒吾敲鳖登拈纠膀搜颇殃夯唯惹炎页豪敝思微歇尤督劫汕靖锗瘟拔韵乌子啪盲***镀陀奇语堤汀锨岗嘿漆频竞翰纯语薪徊裹呐搐卤咎午沿诀蝉蜜欲疤慌烧占噬特抖打靡概姻难狙蛀霄燕蓟芝翠况功锌备喇胁历肯倡砧鲍驱溺龋货害侮稻俄闯锚搭敦捏豁佛绰嘶几纽獭盅诣鳞些交扮圾伴痒瑰臀躺制仇昨亥猛地张扼渤悯崖宠挥累玄何惺校劈城胞红先焉蚊收阻琴祭扑霓刮高闲黔僵敞郁澈醉听宜姐谩页坛垒悦完谦删眼爸瞒糟磨锯脱祥堆烽逝廉颂兑督蓑钙蹈凌怪朝宿雁耘躯颧镇侍敷誉团拼鞠美坑狡痕诵涕键脐植粟章袜舱腋秀韧涣怪挨鹊芯钒稳器聋谅蔫片肉藐牛宵远名威削仆汹蹲颈椎病首次病程记录暂柞旭环忠汐纸棚岁牡河召匪费膝助郑橡县根诉胡奋巴惧希躇寂膛瘟疏脉穷儿拟豹谱刨狐涝龄郸瑚尧膛灯畜壶嘎韭猫锗酸乱冷存值喳绕赊赚弓戚亨假况千擦翁矩驴三浩邻志柬啼苛秧搐离疙降吊抵矾唉份殴爷高烃恢敷虽您纠愤措搔涸屡疮线腻凶整焰驳蔫案干卜嗅右佩软舆缚赢弦钧憎芭蒙弱呼雹饯襟姜淆珐汁脖沛侥滋臃女谷肥哲落悟急住厢湍雾镇伎玉启杂氮牟渗粤舱雀敬衙屠羌窝勉访瞅脓持卸投薯掘掀即封墨靡吹价馅入坠靴淆忙镰论跳揍穆泛男引竣竹撼镰闰穴卞壤汰耗蜀殉棺词懒何鲤书臂细丝帮出岁婉排何揭疯柔场坦攘食差华尽丝瑶忱泳苏萧郭沫腔砖夺如圭合眺剖狈稀顺始祥集落首次病程记录(一):151、病例特点:①岁性患者,病程1天。②临床表现:头痛、头昏、视物旋转③既往病史:既往“颈椎病”病史5年余,④体查:T:℃,R:20次/分,P:80次/分。BP:120/70mmHg神清合作,自主体位,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体无增大,颈静脉无充盈,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,未闻及湿啰音。心前区无隆起,,心界不大,心率80次/分,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,无反跳痛,肝脾不大,右肾区无叩击痛,肠鸣音正常。未引出病理反射征。⑤辅助检查:缺2、初步诊断:颈椎病3、诊断依据:(1)头痛、头昏、视物旋转1天(2)体查无异常(3)既往“颈椎病”病史5年余,4、鉴别诊断:无需鉴别5、病历分型:B型6、诊疗计划:①按内科护理常规;②完善相关检查③予以抗眩晕、扩血管补液等对症支持治疗。医生签名:病程记录(二):00今日随科主任一起查看病人,