文档介绍：一氧化碳中毒临床治疗指南*接触途径燃烧密闭空间炉具,热水器,燃煤锅炉,煤矿***爆炸,度假胜地,车辆、飞机废气,密闭塑料大棚、饲养场的孵化车间,*毒性每分钟通气量CO暴露时间CO浓度环境含氧量*临床表现---神经系统中毒性脑病:意识障碍、精神症状、抽搐和癫痫,局灶表现:偏瘫、单瘫、震颤等脑水肿:意识障碍,呕吐、颈抵抗,视乳头水肿。脑疝皮层盲:双侧枕叶病变,双眼视力减退或黑蒙;瞳孔对光反射存在;精神状态较好。周围神经损害:面神经麻痹、喉返神经损伤等皮肤植物神经营养障碍:少数重症患者在四肢、躯干出现红肿或大小不等的水泡并可连成片。*呼吸系统:急性肺水肿,ARDS循环系统:少数病例可发生休克、心律失常,急性左心衰竭的发生率极低。泌尿系统:肾血容量不足(低血容量、心功能不足)导致肾功能损害,临床表现*临床表现---并发症横纹肌溶解综合征:肌肉缺血,昏迷致长时间受压,脑梗死脑出血痫性发作或癫痫*实验室检查---血HbCO测定比色法脉冲血氧定量法:八波长脉冲无创血氧计,血气分析法:*实验室检查血清酶测定:磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT),一氧化碳中毒时可达到正常值的10-1000倍,增高程度远远超过急性心肌梗死。血气分析,PaO2明显降低,低碳酸血症和呼碱,后期呼酸,代酸。肾功能检查脑电图--不作为常规脑CT--重症ACOP患者应作为常规检查项目MRI--重症昏迷患者,*诊断标准轻度中毒,血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%,具有以下任何一项表现者:  a)出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐;  b)轻度至中度意识障碍,但无昏迷者。   中度中毒,血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。  除有上述症状外,意识障碍表现为浅至中度昏迷,经抢救后恢复且无明显并发症者。*诊断标准重度中毒,碳氧血红蛋白浓度可高于50%,  具备以下任何一项者:1意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态。2患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者:  a)脑水肿;  b)休克或严重的心肌损害;  c)肺水肿;   d)呼吸衰竭;  e)上消化道出血;  f)脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。*