分叉病变的介入治疗ppt课件.ppt

文档介绍：分叉病变的介入治疗*学****要点熟练掌握1~2种分叉病变的分型;根据病变分型、血管解剖特点和临床特点,制定治疗策略;熟悉各种分叉病变的治疗器械;掌握分叉病变介入治疗的手术技巧;了解分叉病变介入治疗效果的判断。*概述流行病学见于15%-30%PCI分支阻塞铲雪现象界嵴移位夹层撕裂介入治疗手段单纯球囊扩张定向旋切、旋磨切割球囊支架DES优于BMS**分叉部位血管节段命名**分叉病变分型根据主支和边支成角大小:Y型:夹角<70°T型:夹角>70°根据斑块分布根据纵向分布:Duke、Safian、Lefevre、Medina根据纵向&横向分布:陈氏分型**根据斑块分布分型**投照角度LAD-Diag正头位、LAO头位、蜘蛛位LCx-OMRAO足位、LAO足位、足位极远段可用头位或RAO加头位后三叉头位10°、LAO头位**指引导管强支撑——球囊通过支架网眼、对吻扩张LAD-DiagXB、EBU导引导管LCxLM短、成角较大:AmplatzLM长:XB、EBURCA大多数可选择JR4迂曲、“牧羊钩”样起始段:SAL、AL导引导管。**导引钢丝通过能力较强、支撑力较好Runthrough、BMW等,可以“关闭jailed”血管弯曲明显时:PT2、Whisper、Fielder等,涂层导丝,避免“关闭”**球囊球囊导管:外径较小、通过能力强最后扩张使用非顺应性球囊以充分开放网孔对吻扩张使用非顺应性球囊以实现支架整形**