长者需求调查问卷.doc

文档介绍：①50岁-60岁②60岁-70岁③70岁-80岁④80岁以上::①已婚②未婚③离异④丧偶 :①独居②和老伴同住③和子女一起住④:①广州户籍②:①不识字②小学③初中④中专/高中⑤:①健康②高血压③心脏病④关节炎⑤糖尿病⑥?①完全自理②需要少量协助③?①有②?①星光老年之家②公园③社区广场④茶馆⑤(多选):①棋牌②舞蹈③唱歌④书画⑤乐器⑥运动⑦?①做家务②照顾小孩③运动锻炼④休闲娱乐⑤走访邻里⑥?①经济困难②起居生活、饮食卫生无人照料③自己/老伴身体不好,多有疾病④和子女关系不好⑤无事可做,寂寞无聊⑥家务繁重⑦为后代的事情操心⑧?①家居清洁②整理电线③维修水管④维修家电⑤陪伴谈心⑥送餐上门⑦康复训练⑧物资代购⑨陪伴外出⑩,您的看法怎样?①非常支持②保持观望③不支持④,您愿意吗?①愿意②不愿意③,您愿意去哪个活动室?①棋牌室②舞蹈排练室③阅览室④休闲区⑤,您是否愿意成为中心义工,参与志愿服务。①愿意②不愿意18、请问您能参加义工服务的时间段是?(可多选)①周一至周五白天②周一至周五晚上③周末白天④周末晚上⑤以上时间段都可以衷心感谢您的合作和支持!