文档介绍：护理研究年月第卷第期下旬版总第期··
科研缘逵
奥沙利铂致外周神经毒性
反应防治研究进展
李风君
,
摘要:随着癌症病人的治疗效果正逐.
步提高,而化疗所致的外周神经毒性—
也越来越被重视。在临床诊疗过程
.,—
中,进行有效的防护,如物理疗法,中
医药疗,西医药疗,减少化疗所致的神,,
经毒性。—
关键词:奥沙利铂;化疗;神经毒性;防护;;;
中图分类号: 文献标识码: :./..—.,. 文章编号:—一—
奥沙利铂—是第代铂类抗癌药物,国际通用名目前,大多数中医学者认为,奥沙利铂引起的外周感觉神经
为草酸铂,是胃肠道癌常用药物,是结直肠癌的首选药物之一。病变多以麻木症状为主,故将之归为血痹范畴。亦有些医家认
与氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗,疗效显著,但高神经为气虚无力推动血液运行而造成血瘀,是本病的主要病因。《素
毒性限制了其在临床中的应用。其神经毒性临床上表现为急问· 风论》日:“卫气有所凝而不行,故其肉有不仁。”表现为肢体
性和慢性两种。急性反应常发生在用药的过程中或者用药后几麻木不仁,痛痒不觉,运动障碍。宁莉认为其与中医之麻木病
天到几周的时间里,常与冷刺激和周围神经兴奋性有关。反相一致。麻木多因气虚失运,血虚不荣,痰淤阻滞所致。气虚则
复应用,累计量大时常影响精细运动且具有不可逆性。为了无力推动血的运行,经脉、肌肤得不到气血的温煦与濡养,血虚
达到治疗效果,减轻神经毒性的发生,进行防治显得尤为重要。则经脉空虚,皮毛肌肉失养;风寒痹阻、痰淤阻滞致气血运行受
现就目前的防治方法综述如下。阻。《金匮要略· 血痹虚劳病脉证并治》中提到:“问日:血痹病
物理方法从何得之师日:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时
冷刺激可以诱发或加重其神经毒性,而热刺激可使血管扩动摇,加被微风,遂得之。”通常认为化疗所致周围神经毒性属于
张,降低肌肉组织的紧张性,从而可以解除肌肉痉挛引起的疼中医学“痿证不仁‘失养”等范畴。中医认为本病是因正气不
痛;同时,由于血液循环的改善,加速了对致痛的化学介质组织足,复加邪毒内侵,致使血行不畅,脉络淤滞,气血不能达于四
胺类等的稀释和迅速排除,疼痛得以缓解或排除。因此,应用末,肌肉筋脉失于濡养而发病。常采用益气、温阳、通络、活血、
奥沙利铂时要避免包括饮食、接触物、环境等方面的冷刺激。临止痛等治则进行治疗。阎丽珠等采用癌复康号防治奥沙
床上在出现局部症状或输液时常采用加温或热敷等方法来减少利铂化疗后周围神经毒性例,研究发现具有显著性差异,认
或减轻毒副反应的发生,简便易行,且有一定效果。李双凤等为外周感觉神经病变属中医学痹证范畴,其基本病机是由于化
除饮食保暖等措施外采用局部加用热水袋的方法来促进血液循疗药物乃大毒之品,伤及人体阳气,元阳亏损,温煦不足,推动无
环,缩短药物在血管局部的停留时间,增加舒适,以减少肢端麻力,而致淤血阻络。戴虹等通过研究发现补阳还五汤可以促
木感,效果良好。郑化灵采用热水袋加热输液管的方法以提进机体的血液循环及组织代谢,从而清除自由基,改善机体高黏
高液体的温度来减少副反应的发生。李慧莉等采用化疗过程血状态,通过血液循环的改善使周围神经得