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1、必须由有资质的护理人员取血。
2、输血前由两名有资质的护士核对病人资料及输血申请单、交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误将血液送到床边准备输血。3、输血时,由两名护理人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、、床号、血型等,对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标识的核对,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
4、取回的血应尽快输用,不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡,血液内不得加入其它药物。
5、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。大量输血时,输血器至少12小时更换一次,或每输4个单位血液更换一次。输注血液不允许加温。
6、输血过程中应先慢后快,应在输血开始前、输血开始时、输血开始15分钟、在输血过程中每小时、输血结束后4小时进行检测。如检测到输血不良反应需立即停止输血,报告主管医生及时诊治,同时通知输血科作必要的原因调查。再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;
2)立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
7、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:
1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;
2)核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);
3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;
4)立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定;
5) 如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;
6)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;
7)必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
8、输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务科。
9、输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋保存2-6度的冰箱内24小时以备出现意外情况时核查。输血管理制度