文档介绍：一起金黄色葡萄球菌引起食物中毒的调查
【摘要】目的分析某粉店食物中毒发生的原因、性质和特征,探讨预防控制措施。方法描述性分析这次食物中毒的流行病学和现场卫生学调查资料。结果这次食物中毒发病经过与临床表现符合金黄色葡萄球菌特征;该粉店加工过程存在严重的管理缺陷。结论加强粉店从业人员卫生知识的培训与粉店的卫生监督,控制细菌性食物中毒的发生。
【关键词】金黄色葡萄球菌食物中毒
2010年9月21日13时,某医院急诊科电话报告,上午11时40分起陆续有10人因出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,至该院就诊。接报告后,市疾控中心立即组织人员分赴医院和现场(韦某粉店)开展流行病学调查和处理,结合临床表现和实验室检验分析,证实是由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒。现将调查结果报告如下。
1 流行病学调查
发病经过 2010年9月21日7-8时,10名患者先后在韦某粉店吃早餐,食谱主要为菜粉(品种有卤猪脚、叉烧、爽口肉、瘦肉)。从9时起,上述就餐者陆续出现以胃肠道症状为主的不适反应,主要表现为恶心、反复呕吐并伴有腹痛、腹泻等症状。11时40分起陆续到某医院急诊科就诊,就诊时所有患者神志清醒,生命体征平稳。经医院抗炎输液对症治疗后,患者病情好转,2天均已治愈,无死亡病例。
现场卫生学调查现场调查发现,韦某粉店未能出示餐饮服务许可证。该场所烹调加工案台上放置熟食品(叉烧、卤猪脚、爽口肉等),无防蝇、防尘、防鼠设施,生熟容器混用,地面污水横流。该店从6时开始经营销售早餐,品种主要为菜粉,卤猪脚、叉烧、爽口肉等配菜均为该店凌晨自行加工,在6时前已烹调、切分存放待销售。米粉从某粉厂购买,米粉数量约180斤,早餐销售约15
0斤。
临床表现
病人分布情况 10名患者中,男性8名,女性2名,年龄最小的17岁,年龄最大的50岁。
发病时间最短潜伏期1h,最长3h,。
临床表现 10人均以恶心、反复呕吐为主,其中1人呕吐达10次,1人发热(38℃),7人腹痛、6人腹泻,腹泻患者的粪便以米泔水样为主,无明显里急后重样。
2 实验室检验
采集剩余食品5份(叉烧、卤猪脚、爽口肉、切粉、榨粉各一份),患者呕吐物1份,粪便样品1份。对采集的标本进行金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌等食源性致病菌的实验室检测。在剩余食品样品(叉烧、卤猪脚、切粉、榨粉)、患者粪便中均检出金黄色葡萄球菌。
某医院粪便常规检测结果:①患者黄某白细胞8-13个/HPF,脓细胞5-9个/HPF;②患者李某白细胞3-5 个/HPF。
3 讨论
葡萄球菌广泛分布于自然界,在空气、水、尘埃、食物、污水及粪便中均可检出,绝大多数对人不致病,少数可引起人或动物化脓性感染,其中以金黄色葡萄球菌致病力最强。金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质肠毒素,由其导致的食物中毒多见于春夏季节,且中毒食品种类繁多[1-3]。在我国,由金葡菌引起的食物中毒约占细菌性食物中毒事件的25%,而在美国、加拿大等发达国家,更是高达50%[4-5]。半个月前在柳州某大酒店进餐满月酒后7
名儿童发生金黄色葡萄球菌食物中毒事件。此次事件韦某粉店销售的早餐米粉(切粉和榨粉)及配菜叉烧、卤猪脚等熟肉食品在加工过程或存放待售过