文档介绍：烧伤监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查
【摘要】目的分析烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的原因,提出有效的预防与控制措施,进一步加强医院感染管理。方法对2008年6月~2008年11月入住患者,发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染进行前瞻性调查分析。结果 5例患者发生皮肤医院感染,培养结果为不同株MRSA感染;医护人员手、鼻腔培养出与患者同株MRSA。结论烧伤科病人皮肤暴露,患者病情危重、免疫低下、抗菌药物使用复杂且量大、耐药率高等都是导致医院感染的危险因素,所以提高医护人员医院感染控制理念,规范诊疗操作行为,树立合理使用抗菌药物观念,是降低MRSA感染的关键环节。
【关键词】烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染控制
感染是烧伤常见并发症和三大死亡原因之一[1],烧伤病房是医院感染的高发科室。分析烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染原因,采取相应的防控措施,可以减少院内感染。我院2008年6月同时发生的2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者及之后陆续发生的3例MRSA感染患者进行分析调查,报道如下。
1 资料与方法
调查对象 2008年6月~11月,烧伤监护病房5例MRSA感染危重患者;此期间科室从事医疗服务、诊疗操作的医护人员及房间布局、设置。
诊断标准 5例MRSA患者参照中华人民共和国《医院感染诊断标准》为诊断依据。
调查方法运用流行病学方法,对5例MRSA 患者进行前瞻性监测,严密观察病情变化,关注实验室检查结果通过与医护人员交谈,查阅病历掌握患者情况;通过仔细观察医护人员诊疗操作过程,询问医院感染相关知识,巡视ICU布局、设置,掌握医护人员及环境情况。
标本采集按照卫生部《消毒技术规范》2002年为采样标准,进行创面分泌物细菌培养检查采样。
菌株鉴定及药敏试验金黄色葡萄球菌菌株分离鉴定,所有标本按常规方法分离培养,所分离到的菌株用法国梅里埃公司VITEK32自动微生物鉴定仪GPI卡及金黄色葡萄球菌Slidex StapPlus试剂盒加以鉴定,抗菌药物敏感试验采用纸片扩散法(KB法),判读采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2004年规定的临界值判定耐药(R)、中介(I)和敏感(S),MRSA的监测采用北京天坛生物研究所提供30μg/片头孢西丁纸片法检测,结果按美国2004年CLSI/NCCLS标准判读。质量控制, 25923金黄色葡萄球菌, 43330。数据统计分析: 5。
2 结果
感染病例基本情况 5例患者中,4例男性,年龄32~56岁,;1例女性,年龄为34岁。5例患者均为≧30%深Ⅱ度~Ⅲ度烧伤,入住烧伤监护病房后,创面分泌物培养检出MRSA。其中2008年6月12日送检的2例病人为同株MRSA感染,复查3次,检出结果相同。7月~11月陆续发生其余3例MRSA感染,因时间不相同,未进行菌株鉴定。5例患者MRSA药敏结果均对万古霉素敏感,其他耐药。经有效抗感染治疗,感染得到控制,创面生理性愈合。
病原学检测专职人员共采集标本64份,阳性31份,%。见表1。
表1 发生MRSA感染病原学监测及构成比(略)
3 讨论
MRSA感染暴发的危险因