文档介绍：儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床分析
作者:姚淑芹阴立全王本旭
【摘要】目的:分析儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的诱发因素、临床表现、治疗方法及疗效。方法:对60例儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征进行回顾性分析。结果:新生儿所占比例为12%,1-4岁所占比例为50%(此年龄段比较集中),%。本组病例中,21例有明确的感染因素,其中培养出凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌10例,30例免疫功能检查,20例(%)显示IgA低下;及时使用头孢类抗生素,适当的局部处理裸露创面,经过6-15天全部治愈。结论:金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征好发于新生儿及婴幼儿。早期诊断,及时应用耐β-内酰胺酶抗生素,并进行适当的局部处理,加强免疫是治疗的关键。
【关键词】儿童; 葡萄球菌; 烫伤样; 临床分析
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(简称“SSSS”),曾称新生儿剥脱样皮炎,金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症,细菌性中毒性表皮坏死松解症,Ritter氏病,新生儿角质分离症。本病是发生在新生儿、婴幼儿的一种严重的急性泛发性、融合性、浅表性、剥脱性脓疱病,是在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征,偶见于成人。皮损触痛明显,常伴有发热等全身症状,病情变化快,重症者易并发败血症、支气管肺炎、脑膜炎等,发生多器官系统功能受累,甚至危及生命。
1临床资料
。 60例患儿,男32例,女28例,男:女=:1;年龄15天-9岁,其中新生儿3例(5%),大于1个月-小于等于1岁12例(20%),大于1岁-小于等于3岁25例(%),大于3岁-小于等于5岁13例(%),大于5岁7例(%)。农村39例,城市21例。农村:城市=:1。发病没有明显的季节性,发病前均无服药史,有2例发病前有疫苗接种史。发病1-3天来院就诊38例,发病4天后来院就诊22例。

:上呼吸道感染15例(25%),化脓性扁桃体炎10例(%),化脓性中耳炎7例(%),皮肤脓疱疮7例(%),皮肤外伤感染(主要是患儿指甲抓伤皮肤)6例(10%),丘疹性荨麻疹5例(%),疖肿3例(5%),蚊虫叮咬3例(5%),湿疹2例(%),无明显诱发因素2例(%),原发病与与综合征发生间隔3-7天。
:60例患儿中,46例有不同程度的发热,其中低热18例,中度发热18例,高热10例,无发热14例。
临床表现有三种类型:(1)全身型32例。突然发热、烦躁。面部出现鲜红斑,以口及眼为中心出现弥漫性潮红斑,然后皮损迅速波及颈部、腋下、脐周围、腹股沟、腘窝等皱褶部位和头皮及躯干,最后波及四肢远端和手足,有明显疼痛感和触痛。弥漫性红斑出现后1-2天,红斑表面可出现皮肤皱褶,状似香烟纸样,之后迅速发展为水疱、松弛性大疱和糜烂,尼氏征阳性,搬动或抚摸患儿,会使表皮剥脱,局部露出鲜红色渗出性糜烂面,状似烫伤。60例患儿经哌拉西林或头孢呋辛静滴,%呋喃西林溶液外敷等治疗1天后高热渐退,2-3天后体温逐渐恢复正常。糜烂面渗出逐渐减少,开始出现结痂和干燥脱屑,眼周口周皮损表现为放射性皲裂。其中尼氏征阳性者51例,猩红热样皮