文档介绍：热化疗联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的观察研究
作者:王传金王明训刘召义周忠良吴传旺
【关键词】热化
【关键词】热疗化疗;香菇多糖;顺铂;胸腔积液
恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者的晚期表现之一,严重影响患者生活质量及生存期限,治疗较为困难,预后较差。既往多通过单纯化学药物的胸腔灌注治疗胸腔积液,疗效欠佳。随着热疗和生物制剂在临床广泛应用,胸腔积液的控制率得以提高。我们从 2002 年 2 月―2004 年 8 月采用热化疗联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,取得了较好疗效,现报告如下。
1资料与方法
60 例恶性胸腔积液均经过病理证实或细胞学检查。其中肺癌 42 例,乳腺癌 6 例,甲状腺癌 2 例,直肠癌 2 例,肝癌 4 例,前列腺癌 2 例,子宫癌 2 例。其中不能手术 34 例,术后复发 26 例,胸腔大量积液 38 例,中量 22 例,预计生存期大于 3 个月,kps>60 分。将 60 例患者随机分为 2 组,治疗组和对照组各 30 例,治疗组男 16 例,女 14 例,年龄 28 ~ 72 岁,中位年龄 53 岁;对照组年龄 29 ~ 72 岁,中位年龄 53 岁,男 16 例,女 14 例;两组年龄、性别等经统计学处理无明显差异。为了避免原发治疗影响,所有患者均停止原有化疗或放疗 4 周以上,治疗前后均做胸部 CT、胸片、胸部超声等检查。治疗期间查血常规、肝肾功能、心电图。
B 超定位,对照组胸腔穿刺抽液 1 000 ml,注入生理盐水 20 ml,铵铂 60 mg,治疗组胸腔穿刺抽液1 000 ml,注入生理盐水 20 ml,顺铂 60 mg,香菇多糖 2 mg,每周 1 次,NRI- 002 型内生场肿瘤热疗系统,胸部定位,保持局持温度 41 ~ 43℃ 1 h,每周 2 次。4 次 1 周期,每次治疗前 B 超定位。治疗 1 周期复查胸部CT。
2 周期,按照 WTO 近期客观观察疗效标准,分为:完全缓解、部分缓解、无变化和进展。观察胸水变化。完全缓解(CR):胸腔积液消失并维持 4 周以上;部分缓解(PR):胸腔积液显著减少,(超过 1/2 以上)并维持 4 周以上,无变化和进展(NR):治疗后胸腔积液仍继续或产生,胸腔积液量减少不到 1/2,治疗后 30 d 内必须再抽液者。总有效率(RR)以CR+PR 计算。毒副反应根据 WTO 判断标准观察并评定。
SPSS软件包,进行χ2检验及t检验。
2结果
,疗效结果见表 1,两组比较差异有显著性(P<)。
表 1治疗组与对照组治疗恶性胸腔积液疗效比较(略)
,明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<),见表 2。
表 2治疗组与对照组患者生存率比较(略)
,局部皮肤热疗后灼热感。%,体温最高 ℃,退热治疗后,可耐受,无骨髓抑制。对照组副作用主要为骨髓抑制、消化道反应及胸痛。骨髓抑制发生率为 30%(9/30),消化道反应 10%(3/30),%(2/30)。两