文档介绍：36例恶性胸腔积液综合治疗的近期疗效观察
作者:李优义,司宗勋,王素娟
【关键词】恶性胸腔积液,;胸腔内化疗,;微波热疗
摘要: 目的观察肺癌伴恶性胸腔积液患者接受顺铂+丝裂霉素胸腔内化疗联合微波热疗的近期疗效。方法 36例肺癌伴恶性胸腔积液患者在胸腔内药物化疗的同时,用2450MHz微波对患侧胸部进行加热。结果胸腔内药物化疗联合局部微波热疗的近期疗效:完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)25例,总有效率(CR+PR)%。结论胸腔内药物化疗联合微波热疗有效地控制了恶性胸腔积液,有临床应用价值。
关键词:恶性胸腔积液;胸腔内化疗;微波热疗
恶性胸腔积液是肺癌常见的并发症之一,病情发展较快,且易复发,一般治疗方法疗效较差,严重影响患者的生活质量。我们采用顺铂(DDP)+丝裂霉素(MMC)胸腔内化疗联合微波热疗方案,有效地控制了恶性胸腔积液,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量。现将2002年1月―2005年12月治疗的36例恶性胸腔积液患者的疗效报道如下。
1 资料和方法
临床资料 36例患者均经细胞学或组织学检查确诊为肺癌,其中男性30例,女性6例,年龄37~70岁,。非小细胞肺癌(NSCLC)29例(鳞癌8例,腺癌21例),小细胞肺癌(SCLC)7例。所有病例胸腔积液量都在中量以上,其中血性积液27例。全部患者在治疗之前均未接受过局部或全身化疗。36例患者行为评分(KPS)在40~70分。
治疗方法全部患者均在B超下定位,常规穿刺(胸腔积液较多者采用胸腔闭式引流)。胸腔内注药前,尽量抽尽积液,DDP40mg加生理盐水40ml、MMC10mg加生理盐水40ml稀释缓慢注入胸腔[1] ;同时注入地塞米松10mg、利多卡因300mg,并给予利尿、排毒及对症处理。注药后患者间断变化体位,使药物与胸腔表面充分接触。每周用药1次,视胸腔积液量而定,可连续4~6次。36例中,胸腔内治疗4次12例,5次14例,6次10例。同时,用2450MHz微波对患侧胸部加热,每次40~60min,每周3次。患者在治疗期间,每周复查B超,观察胸腔积液消长的情况,并复查心电图、血常规、肝功能、肾功能。
评定标准根据B超和(或)X线影像学检查,疗效评定参考WHO标准分为:①完全缓解(CR),胸腔积液消失并至少维持4周以上;②部分缓解(PR),胸腔积液明显减少()并维持4周以上;③无效(NC),未达到上述指标者。毒副反应按WHO的毒副反应判定标准进行评定。
2 结果
近期疗效 36例患者DDP+MMC胸腔内化疗联合局部微波热疗的近期疗效,CR8例,PR25例,总有效率(CR+PR)%;其中NSCLC29例,%(27/29),SCLC7例,%(6/7);%()。中位缓解期5个月;生存最短6个月,最长44个月,中位生存期7个月。12例KPS评分提高了15~20分,21例提高了10分,3例无变化。
毒副反应 DDP和MMC对血液系统的毒副作用主要表现为白细胞减少,%()。胃肠道反应轻,%()。%()