文档介绍：1 例截瘫患者压疮面氧疗法与护理
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【关键词】压疮;氧疗法;护理
褥疮,过去认为因溃疡常发生于卧床病人而得名,现在这一术语正在逐渐被压力性溃疡或压疮所代替。引起压疮最基本、最重要的病理改变是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养不良,致使皮肤的完整性失去正常功能,而引起组织破损和坏死,是对长期卧床病人威胁较大的临床常见并发症之一。据报道称:发生压疮的病人病死率较无压疮的病人病死率高四倍,如压疮不愈合,其病死率增加六倍[1]。因此,积极预防和治疗压疮是护理卧床病人的一个重要举措。而截瘫病人由于截瘫肢体失去神经支配,除出现感觉、运动障碍和大小便失禁外,同时因长期卧床、汗液和尿液浸渍、局部营养不良等原因,更易发生压疮,所以做好截瘫病人压疮的治疗与护理,是每个临床护士值得关注的问题。我院抗震救灾病房于2010年4月16日收住了一位截瘫病人,入院后自带一期压疮和二期压疮共3处,除配合其他治疗外,压疮面重点给予氧疗法,取得了较满意的效果。现报告如下:
1临床资料
患者巴萨卓玛,女,40岁,系青海玉树灾民。主诉:“腰部疼痛伴双下肢感觉运动障碍两日”。患者于2010年4月14日凌晨7时49分因地震时房屋倒塌后被埋压,约四小时被人救出后感觉腰部疼痛难忍,转侧功能受限,双下肢感觉消失,运动活动不能;医疗救援人员简单处理后,遂转运飞机运送来兰州后被直接送往我院救治。入院后经急诊拍X线片和CT示:“L1椎体爆裂骨折伴脱位”。急诊以“、L1椎体爆裂骨折伴脱位;2.“完全性截瘫”收住我院抗震救灾病房。入院症见:神志清楚,精神紧张,表情痛苦,腰部疼痛伴双下肢感觉自腹股沟以下完全消失,双下肢活动不能,肌力0级,肌张力存在,无明显肌肉萎缩,膝腱反射、跟腱反射消失;双上肢各关节活动灵活,感觉未见明显异常。双足跟均可见约2×2cm大小破损面,局部均有少量渗出,为一期压疮;骶尾部有一4×5cm大小破溃面,疮面周围呈炎性浸润,创面上渗出较
多,为二期压疮;以上3处压疮均为入院时带入。无恶心、呕吐、心慌气短诸症,纳差,大便未解,小便失禁,休息欠佳。℃、P102次/分、R22次/分、BP105/62mmHg、。
2方法
接诊病人后迅速安排床单元,评估病情后给予心电监护、留置导尿、吸氧,建立静脉通道,准确、及时执行治疗医嘱,并派专人护理。针对现存的护理问题“压疮”除给予常规处理外,主要采用“氧创面疗法”。

对一、二期压疮面每日做晨间护理时首先进行疮面清洁换药,具体为疮面用盐水棉球擦拭消毒后,用无菌纱布轻试吸附疮面少许渗液及分泌物,再用3%碘伏液消毒疮面,暴露5~6分后疮面待干,再用2~3L/min的氧气接近疮面直接对吹20~30分直至疮面干燥为宜,一期压疮:2~3次/d;二期压疮:4~5次/d。

一期压疮面常规换药后即刻氧疗,为避免疮面受压和利于换药,用自制棉芯圈置于疮面外缘垫高悬空,保持疮面清洁干燥。

二期压疮面常规换药及氧疗后,疮面外敷玉红油纱布2层,无菌纱布包扎,使之不受压,保持疮面湿润清洁,每2小时翻身或变换体位