文档介绍：1例创伤后应激障碍的心理干预
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【摘要】分析来访者排尿困难的原因;对来访者进行心理评估;建立良好的咨询关系,帮助来访者树立信心;经过心理干预,来访者逐渐走出了困扰自己的阴影,获得了“三好生”的奖励。
【关键词】创伤;应激障碍;心理干预
临床资料
男,19岁,大一学生,有一姐姐,生长在农村,父母都是农民,从小随父母亲生活。因为是男孩,受到父母的宠爱。学习成绩虽不算优秀,但不打架闹事,所以父母认为他是个听话的好孩子。家庭经济状况较差,父亲常年有病,不能干活。母亲为了供姐弟俩读书,在当地小镇上开了个门店,做点小生意,维持家里的开支。
来访者自述:记得在我初中毕业的前夕,父亲病情加重,被诊断为尿毒症晚期,住进了医院。为了不影响我参加中考,家里人没有告诉我,在父亲生病的最后阶段,母亲把我叫到了父亲的病床前,父亲看着我,嘱咐我说:“要好好学习,将来要考上大学,日后还要照顾好你的母亲,……。”当时,我看见父亲全身浮肿,不能吃任何东西,只能靠打点滴维持生命,半个月后,父亲带着无限的遗憾离开了我们。
自从父亲去世后,我一直生活在他死去的阴影里,害怕疾病会传染到我身上,担心自己也会得
“肾病”,对自己的排尿非常“关注”,每当心情紧张时,总会引起排尿困难,有时和别人一起进厕所,自己总是最后一个出来。为了减轻排尿带来的苦恼,我尽量控制自己少喝水,或是减少上厕所的次数,有时尽量避开与同学一起上厕所,当没人去的时候我再去,但还是不能解决排尿的问题。我从有关书本上看到“前列腺增生”这个疾病,书本上写道:前列腺增生有排尿不畅的症状,会发展成前列腺炎,可能引起肾功能衰竭,形成尿毒症,严重者危及生命。老师,请您帮助我。
2心理评估
:这是一个文静端正的男孩,衣着朴实、整洁,举止文明得体、待人有礼貌,目光接触中能正视咨询师,有接受咨询、改变现状的迫切要求。
:开始阶段表情平静,叙述一般资料简单、清晰,谈到亲眼看见自己的父亲死去的情景时,十分难过,眼眶里充满了泪水。讲到自己现在的状况时,心情沉重,眉头紧锁,显露出痛苦和无奈,内心渴望摆脱排尿困难的症状。家庭贫穷和心理问题相互交织,相互缠绕,犹如一张无形的大网,压得他透不过气来,让他百感交集,衰怨自己的渺小和无能。
:1米78的个子,体形偏瘦,面色显得发黄,无重大疾病史,谈话过程中,注意力、领悟力良好,语句节奏稍慢,中间或停顿,饮食起居正常,无失眠,无其他特殊不适。
:创伤后应激障碍。依据:来访者有明确的应激事件(父亲尿毒症病故),一直活在他父亲因尿毒症病故的阴影中,表现出沉重的心理负担。因为自己也有排尿不畅的表现,认为很符合
“肾病”的条件,担心会像父亲一样得肾病。从而产生持续性焦虑,过分担心导致强迫性思维,来访者对存在的症状感到痛苦,又无能为力,故前来心理咨询室向老师求助。
:现代心理学研究证明,家庭环境对人的一生发展会产生重大的影响,特别是早年形成的人格结构会在以后的心理发展中打下深深的烙印[1]。由于父亲常年有病,在他的心里留下了深刻的印象。
当来访者亲眼看见自己的父亲在生命的最后时刻全身浮肿、不能进食、靠打