文档介绍：1例高龄肺癌左肺切除术的护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】随着人们物质和文化生活水平的提高,人口老龄化给医疗护理工作提出了新的课题,患者因77岁高龄患肺癌行左肺切除术,根据患者特点进行全方位的护理,使患者早日康复。
【关键词】高龄肺癌左肺切除术护理
1临床资料
患者,男,77岁,因左侧胸部闷痛、咳嗽、咳痰、痰中带血1月多,咯血4天入院,入院检查T:℃,:96次/分,R:22次/分,BP:100/72mmHg,WBC:;胸片提示:左侧胸腔占位性病变;CT片提示:左侧胸腔占位性病变,左下肺见类圆形高密度块影,大小约:113×91mm;体格检查未见阳性体征。入院诊断:左侧胸腔占位性病变(①左侧胸腔炎性包块;②左侧肺Ca?)。4月2日在我院作剖胸探查术,术中发现肿瘤包快,肿瘤已向左肺中上叶转移,在告知家属同意后行左肺全切术,术后诊断:左侧大细胞性肺癌。经精心治疗和全方位的护理,术后17天回家休养。
2 护理
,身体差,手术风险大预后不佳,因此患者焦虑、紧张、恐惧和情绪低落,护士在护理方面针对患者存在的心理特点,与家人密切配合做好解释工作,关心、同情、体贴患者,通过熟练的技术操作赢得患者的信任,保持乐观的情绪积极配合治疗和护理。
;由于病人年龄大,反应能力下降,记忆力差,对术前训练的重要性认识不足,不愿配合做腹式呼吸与有效咳嗽训练,护士耐心向病人讲解术前训练对术后康复的重要性,和病人一起训练,待病人掌握方法后,督促病人每天自己训练数次。
,每分钟1-2升。
、节律幅度,如果呼吸浅而快,多考虑术后疼痛限制性呼吸困难;如果呼吸幅度大而快,则应注意有无呼吸衰竭的发生,发现异常及时报告医生。
,及时清理呼吸道分泌物,按医嘱给雾化吸入,避免呼吸道干燥引起排痰不畅,鼓励和协助病人深呼吸及咳嗽,病人由于年龄大,体质差,加之术后疼痛导致排痰不畅,术后几日护士协助并指导病人每日餐前2-3小时通过有节律地适度叩击患者背部[1],使患者有效地咳出痰液,从而改善肺功能,促进肺复张。经精心护理患者未发生呼吸道感染及肺不张。
,此患者高龄由于器官衰老和生理功能减退,术后发生并发症的风险增高[2],术后24小时对病人实行特护,给予持续心电监护,密切注意生命体征及血氧饱和度的变化,发现异常及时报告医生。患者术后回监护室体温不升、血压76/50mmhg、心率104次/分,自述全身冷,伤口部位疼痛,给予足底放热水袋,加盖棉被保暖,按医嘱给平痛新20mg肌注,℃,血压90/72mmhg、心率109次/分。
,告诉病人及家属术后安放引流管的目的及注意事项,患者术后所置的胸腔引流管呈夹闭状态,作为肺内调节压力用,密切观察病人呼吸,如出现呼吸困难,发现气管移向右侧或出现大量皮下气肿时,应及时报告医生开放