2月小婴儿频发阵发性室上性心动过速抢救1例.doc

文档介绍：2月小婴儿频发阵发性室上性心动过速抢救1例
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:刘正梅,董继萍,王晓菊
【关键词】频发阵发性室上性心动过速;急救;小儿
阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速,是小儿时期严重心律失常之一,其发生率为1/25 000。近期我院成功抢救1例2月婴儿频发阵发性室上性心动过速,该患儿仅2月龄,心脏尚未完全发育,血管细小,心脏壁薄,射频消融治疗极易出现血管损伤,心包积液等并发症。国内目前对该年龄组的报道甚少。
1 资料与方法
一般资料患儿,女,2月。面色青紫7 h,于2006年5月2日入院。患儿入院前7 h无明显诱因出现哭闹,面色青紫,呼吸困难。否认外伤史。入院时体格检查:T ℃,R 56次/分,BP 60/40 mmHg, kg,神志不清,颜面皮肤青紫,双眼凝视,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,光反射迟钝。× cm,平坦。口唇紫绀,呼吸急促,双肺呼吸音清晰。心率220次/分,节律尚齐,心音低钝,心前区未闻及杂音。腹软,未触及包块,肝右肋缘下锁骨中线上未触及,脾左缘下未触及,肠鸣音3次/分。四肢无畸形,四肢肌张力不高,肢体末端凉。血常规:WBC
×109/L ,L %,N ,Hb 77 G/L, RBC ×1012/L,Plt 324×109/L。心电图示:窦性心动过速。
方法初步考虑颅内出血。立即给予吸痰、畅通气道,持续正压给氧,改善呼吸、循环,纠正酸中毒,强心,止血,输血等抢救治疗。患儿面色逐渐转红,心率下降至140次/分,节律整齐。实验室检查:肝功能:谷草转氨酶100 IU/L,谷丙转氨酶74 IU/L, μmol/L, μmol/L, μmol/L, μmol,总蛋白45 g/l。肾功能:尿酸544 μmol/L, mmol/L, mmol/l。电解质: mmol/L, mmol/L, mmol/L, mmol/L, mmol/L。心肌酶谱:肌酸激酶302 IU/L,CK同工酶96 IU/L,乳酸脱氢酶458 IU/L,a-羟丁酸脱氢酶377 IU/L。乙肝标志物:HBSAb(+),HBeAb(+),HBCAb(+)。头颅CT提示:双侧脑室体积血。病情稍稳定后行腰椎穿刺术,CSF示:细胞总23 682×106/L , RBC 23 676×106/L ,WBC 6×106/L。 mmol/L, mmol/L,蛋白351 mg/L。诊断为颅内出血并多脏器功能受损。继续予护肝、营养心肌、止血、预防感染、纠正电解质紊乱,对症支持治疗。患儿病情逐渐恢复,神志清楚,反应可,能吃奶。5月12日复查头颅CT示:双侧侧脑室积血治疗后大部吸收,双侧大脑发育迟缓。复查电解质、肾功能正常。肝功能、心肌酶谱逐渐恢复。心电图示:窦性心率,短p-R综合征。患儿于住院第17天(5月18日)早晨哭吵明显,面色苍白,口周微绀,四肢湿冷。查体:HR 220次/分,R 62次/分,