文档介绍：13例乳腺硬化性腺病临床病理分析
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【摘要】目的为探讨乳腺硬化性腺病的病理特点及其与其他乳腺肿瘤的鉴别诊断依据。方法重新阅读原病理切片,诊断并添加免疫组化CK7和P63,进行对比、鉴别诊断。结果 763例乳腺组织病理活检切片中共检出13例乳腺硬化性腺病或伴有硬化性腺病改变,以硬化性腺病为主要病变8例,为次要病变5例(其中3例伴有原位癌)。硬化性腺病免疫组化CK7和P63可见保存有腺泡上皮、肌上皮。结论乳腺硬化性腺病多与其它乳腺增生症共同出现,各种形态之间变异复杂。应以石蜡切片为主,并免疫组化鉴别,证实肌上皮细胞的存在是除外乳腺浸润癌的关键。
【关键词】乳腺硬化性腺病;浸润性导管癌;肌上皮细胞;鉴别诊断
乳腺硬化性腺病是一种常见的乳腺腺病,易误诊,需要与乳腺癌相鉴别。将我院1997年1月至2007年1月收治的乳腺肿瘤病例的病理切片重新阅片,其中病理确诊13例伴有乳腺硬化性腺病,本文就乳腺硬化性腺病的病理特点及其诊断与鉴别诊断分析如下。
1 资料与方法
一般资料
我院1997年1月-2007年1月收治的乳腺肿瘤763例女性患者中,病理确诊乳腺硬化性腺病或伴有硬化性腺病者13例,年龄最大42岁,最小23岁,平均34岁。病程最短1个月,最长5年。
方法所有标本均经10%福尔马林固定,石蜡包埋,按常规制作石蜡切片,切片厚度为4μm。将原切片调出,重新阅片、诊断并添加免疫组化染色CK7和P63,其操作均按试剂盒说明进行,所有试剂购自福州迈新生物技术开发公司,型号分别为mab-0166、mab-0365。CK7染色腺上皮胞浆出现棕黄色颗粒,P63染色腺管周肌上皮胞核出现棕黄色颗粒为阳性,证实腺管周肌上皮的存在,以鉴别诊断。
2 结果
复检病例中重新检出乳腺硬化性腺病或伴有硬化性腺病改变共13例,并经免疫组化CK7和P63 染色证实腺管周肌上皮的存在(图1、2,见封4)。以病变出现区域大小计主次,以硬化性腺病为主要病变8例,为次要病变5例。有恶性改变时,以恶变为主要病变计。仅出现单一病变者少见,多以2~3种病变者居多,最多出现4种病变。
以硬化性腺病为主要病变8例,其中伴有大汗腺化生5例(伴导管囊性增生2例,同时又伴有钙化1例;伴旺炽型腺病2例);伴有旺炽型腺病2例(同时伴大汗腺化生1例);伴有导管囊性扩张、同时伴大汗腺化生1例。
以硬化性腺病为次要病变5例。导管原位癌伴硬化性腺病3例(同时伴导管囊性扩张、大汗腺化生1例。其中2例在最初诊断时于冰冻、石蜡切片中被诊为浸润性导管癌);小叶原位癌伴硬化性腺病、导管囊性扩张1例;旺炽型腺病伴硬化性腺病1例。
3 讨论
乳腺增生症非常常见,表现形式复杂。正确的识别、诊断对治疗及预后非常重要。本组13例病例中,硬化性腺病多与其他病变共同出现,或为主要病变,或为次要病变。单一病变者少见,各种形态之间变异相当复杂。硬化性腺病的特征为腺泡致密增生,腺泡保存腺上皮和周围肌上皮以及基底膜。在免疫组化CK7和P63标记腺上皮和肌上皮的抗体标记中,可以观察到,硬化性腺病中腺泡保存有腺上皮和管周肌上皮。辨别硬化性腺病需在低倍镜下观察,硬化性腺病因周围纤维硬化常造