文档介绍：14C尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染的临床评价
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【摘要】的探讨14C尿素呼气试验(14CUBT)对儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的临床诊断价值。方法对76例有消化道症状患儿进行胃镜检查,同时采用胃黏膜组织学检查、快速尿素酶检测(RUT法)及14CUBT进行Hp检测,并对3种方法进行比较
【关键词】 4C尿素
全世界约有50%的人患有幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性胃肠疾病,Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系日渐受到重视[12] 。Hp感染是儿童上消化道炎症、消化性溃疡及再发性腹痛的重要病因之一。目前临床上诊断Hp感染的方法虽多,但均存在一定的局限性,如有创取材、需特殊仪器设备、不能确诊现症感染等,寻求准确可靠的非侵入性检测方法是儿科临床诊断的需要。为了评价14C尿素呼气试验(14CUBT)在儿童幽门螺杆菌感染诊断中应用价值,笔者2005年1月~2006年12月对76例具有消化道症状的患儿进行14C
UBT,并与胃镜下胃黏膜改变、胃黏膜快速尿素酶试验、组织学检查进行对照观察。
1对象与方法
,男性42例,女性34例,年龄(8±)岁(~14岁)。患儿均有上消化道症状,包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀等表现,病程多在1个月以上;检测前1个月均未使用抗生素、铋剂及抑酸剂等药物。经胃镜检查和病理学检查诊断,33例发现异常,其中浅表性胃炎21例,胃十二指肠溃疡5例,十二指肠炎7例,胆汁返流性胃炎4例。
UBT检测受检者空腹或禁食3 h,用水吞服14C尿素胶囊1粒(1 μCi,安徽养和医疗器械设备有限公司提供),静坐15 min后往呼气卡内呼气2~5 min。当卡上指示窗内片上的颜色由蓝色转为白色时完成采样。将卡插入检测仪进样口,仪器将自动进行检测,显示并打印结果。
,常规在胃窦部取黏膜组织,同时做胃黏膜快速尿素酶检测(RUT法,三明市三强生物化工有限公司,快速尿素酶试剂盒),按说明书操作,并做组织学检查。
;检出率比较采用χ2检验。P<。
2结果
、RUT法及14C%,%%,3种方法检出率差别无统计学意义(
χ2=,P>)。
UBT与RUT法的检测效能以组织学检查结果为对照,14CUBT与RUT法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值见表1。表114CUBT与RUT法对儿童幽门螺杆菌感染的检测效能
3讨论
Hp感染临床表现缺乏特异性,主要靠实验室检查来明确诊断。目前Hp感染的诊断方法分为侵入性和非侵入性检查。侵入性检查包括胃黏膜组织学检查和快速尿素酶试验,但需通过胃镜检查取黏膜活组织才能进行,在儿科首次就诊时不易被患儿及家长接受;同时,经过胃镜检查确诊的患儿除疾病需要复查胃镜外,多不愿再次接受胃镜检查。此外,在实际工作中,有不少因素影响了病理诊断的正确性,如临床取材的局限性、制片