文档介绍：15例特发性肺间质纤维化的观察与护理
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【摘要】目的探讨特发性肺间质纤维化患者的护理方法。方法在回顾分析2009年5月至2010年5月收住我科的15例特发性肺间质纤维化患者在生活、心理、病情观察、呼吸功能锻炼、药物护理等方面采取系统全面的护理措施。结果 15例患者中12例患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状缓解出院,2例患者最终因呼吸功能衰竭而死亡。结论在住院期间对特发性肺间质纤维化患者进行精心的整体护理有利于提高治疗的效果,减轻患者的不适,提高患者生存质量。
【关键词】特发性肺间质纤维化;护理
特发性肺间质纤维化(idiopathicpulmonaryfibrosis,IPF)是指原因不明的以肺泡炎及间质纤维组织增生为特征的弥漫性肺部疾病[1]。临床上以进行性加重的呼吸困难、刺激性干咳和劳力性气促为主要表现。患者病情一般持续性进展,最终因呼吸衰竭而死亡。2009年5月~2010年5月我科共收治IPF患者15例,现将护理体会报道如下。
1临床资料

本组病例共15例,男9例,女6例,年龄49~76岁,平均年龄62岁。15例患者均符合2002年中华医学会呼吸分会制定的特发性肺纤维化的诊断标准[2],以进行性呼吸困难为主要症状,并伴有不同程度的干咳或胸痛。肺部影像学检查示肺部弥漫性浸润性阴影。经应用糖皮质激素、免疫制剂、无创呼吸机辅助通气等治疗后,13例病情好转出院,2例患者最终因呼吸功能衰竭而死亡。
2观察与护理
、舒适的环境,减少探视人员,避免交叉感染。急性期绝对卧床休息,给予中流量吸氧,使血氧饱和度维持在90%以上。疾病缓解期指导患者在病室内活动并间断吸氧。指导患者高蛋白、高热量、高纤维素易消化的饮食,注意少食多餐。
,预后不良,患者在病情反复且逐渐加重的过程中易产生焦虑、悲观、烦躁、忧郁等情绪。医护人员要主动与患者建立有效的沟通,以取得患者的信任,建立良好的护患关系,使患者安心配合检查与治疗。同时医护人员要做好患者家属的工作,指导家属在患者面前不要流露出不良情绪,以避免加重患者的心理负担。

,多出现进行性低氧血症[3]。重点观察患者吸氧情况、血氧饱和度、血气分析和发绀情况。
患者出现胸闷、憋气、呼吸困难等呼吸衰竭症状时,应给予中流量吸氧3~5L/mim,使血氧饱和度维持在90%以上。对于重度呼吸衰竭患者可予机械通气。本组患者有3例进行无创机械通气,其中有2例最终因病情不可逆,抢救无效死亡。
、咳痰情况。IPF患者会出现刺激性干咳,如果患者由干咳变为湿咳并伴有痰量增多、体温上升,表示患者合并细菌感染,指导患者正确留取痰培养,以便指导用药。指导患者有效咳嗽、咳痰的方法,必要时协助患者拍背排痰及行雾化吸入,以促进痰液排出。
,潮气量低,所以患者呼吸频率较快,导致患者呼吸费力。可以指导患者行缩唇呼吸或是腹式呼吸,以提高支气管内压,防止小气道过早闭合,增强肺泡换气,改善缺氧;同时可通过腹肌的舒张与收缩来增强膈肌运动,降低呼吸功