文档介绍：16层CT三维成像技术在茎突综合征诊断中的应用价值
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:林中秀姜远才袁杭汤丽珠徐坤元陈志凌
茎突综合征是指因茎突过长或其方位形态的异常导致咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、颈痛,涎液增多等诸多症状的总称,又被称为茎突过长综合征[1]。普通X线摄片,由于与颅底结构重叠,常不易清楚显示。自应用16层螺旋CT作薄层扫描并作三维重建后,除了清楚茎突形态外,还能观察与周围结构关系。
1 资料与方法
一般资料
2005年8月至2006年10月,疑似茎突综合征35例,其中男13例,女22例,年龄25~90岁(中位年龄51岁)。临床表现:轻者咽部异物感或反射性耳痛,中度者头颈部转动不利或头痛,重者眩晕、呕吐并晕厥;个别伴有扁桃体发炎或类似于咽喉炎表现。病程数月至数年。
CT检查方法
采用Siemens 16层螺旋CT机,患者取仰卧位头颈部薄层扫描。电压120KV,管电流120MA ,层厚、层距均 2mm;重建窗宽 350Hu,窗位
40Hu。图像后处理,作茎突冠状面重建及容积三维重建(VRT),如图1。
诊断标准
从颅底茎乳孔向下作一条与颅底平行垂直线。~(),;垂直线与茎突之间夹角,向前内倾斜约30~40°为正常范围,>40°诊断为茎突异常[2]。
2 结果
茎突长度正常(<)10例(占29%),异常(>)25例(其中>4cm 8例,占22%)。茎突倾斜角度异常13例,其中茎突长度正常而单纯倾斜角度异常3例,茎突长度异常伴有倾斜角度异常10例。茎突长度及倾斜角度与临床表现关系见表1。表1 茎突长度及倾斜角度与临床表现对比表(略)
3 讨论
茎突属颞骨一部分,起于颞骨下茎乳孔的前内方,呈细圆柱状,远端伸向内前下方,自根部向尖端逐渐变细,其尖部通常位于颈外动脉和颈内动脉之间,舌下神经迷走神经和咽神经位于其内侧[2]。所以茎突的长度、方位异常,刺激周围血管神经,是造成临床症状主要因素。
本组35例患者中,共有25例茎突长度超出正常范围,包括10例伴有内倾角度加大。其中1例最长者(见图2
),,向内下延伸,达咽喉侧壁,其右侧茎突并可见分节,造成较严重临床症状,需手术治疗;另24例茎突过长患者,临床表现分轻、中、重度,轻者保守治疗,重者手术治疗。
本组10例茎突长度超过正常范围患者,其中3例内倾角度加大,另7例长度和内倾角度完全正常,但有轻、中程度不同临床表现。所以有学者认为茎突过长未必引起症状,