文档介绍：21例老年糖尿病足患者的护理
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【摘要】总结21例老年糖尿病足患者的护理经验,护理要点包括:严格控制血糖,改善局部血液循环,局部皮肤的护理,皮肤水泡的护理,创面处理,心理护理及糖尿病宣教。经过精心治疗和护理,21例全部痊愈出院。
【关键词】糖尿病足护理
糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,是糖尿病患者由于末梢血管病变和神经病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是糖尿病患者致残、致死的重要原因。我院从2007年5月至2010年3月共收治21例糖尿病足患者现将相关护理体会报道如下。
1临床资料
本组诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1],其中男17例,女4例,-78岁,糖尿病史5-13年,病程3-13天,体重指数23-28kg/m2,-,%-%。按Wagner分级法[2]:0级2例,1级5例,2级4例,3级7例,4级3例,5级0例。
2护理
饮食治疗是糖尿病的基础治疗。根据患者体重、年龄及活动量计算每日饮食量,以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。糖尿病足部坏死的患者因消耗大,应适当增加热量10%-20%[3]。应用胰岛素强化控制血糖,()的速度小剂量注入胰岛素,并视情况调胰岛素剂量,。“三短一中”4次皮下注射胰岛素强化治疗,血糖监测为指测空腹加三餐后2h及睡前血糖,并根据患者血糖及进食情况调整胰岛素剂量。-。有利于局部病变的恢复。
每日用活血化瘀、扩管,营养神经的药以改善微循环,营养神经。必要时给予抗凝治疗,给予低分子肝素钠6000U,1次/天皮下注射。用软垫或软枕抬高患肢30度-40度,以减轻患肢负重。为更好地促进创面血液循环和肉牙生长。2级以上糖尿病足应用生理盐水注射液100ml+普通胰岛素40U+654-2针50mg+庆大霉素80万U配置,或根据细菌培养药敏结果选择抗生素。每日上午由责任护士用双氧水及生理盐水反复冲洗创面剪除局部坏死组织后,用配制好的药物湿敷于创面上,然后用无菌敷料覆盖,再用不经湿化的氧气6-8L/min向创面吹氧30-60min,每天2次。视创面分泌物多少,每天换药1-2次,或隔日1次。或彻底清创后用红外线灯照射,距离为30-50cm,每天2次,每次15min。再根据局部分泌物培养情况选用敏感抗生素湿敷于创面。经过以上积极治疗和护理,若患者仍出现全身毒血症状,且感染灶明显扩大,与健康部位有明显界限,应根据药敏试验选择适当足量广谱抗生素给予全身用药。如感染无法控制应及时截肢。
心理护理
糖尿病足的患者由于病程长,局部感染坏疽伴恶臭,不易愈合,严重者有截肢的可能,因此,容易产生焦虑、愤怒、悲观、失望等心理问题,所以护理上要加强心理护理,进行心理疏导,帮助患者树立战胜疾病的信心。
早期干预可使高危人群足溃疡发生率明显降低。教育患者充分认识糖尿病足的危害性,加强预防、保护意识,重视日常足部护理