文档介绍：24例肺结核并发自发性气胸的护理
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【关键词】肺结核气胸护理
肺结核是自发性气胸的常见原因之一,自发性气胸是肺科常见急症,其特点是发病急,如抢救不及时或护理不当,病人可迅速发生呼吸循环衰竭而死亡。我所2006年1月~2008年12月共收治住院病人1906例,其中自发性气胸病人24例,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
一般资料
本组24例中男性19例,女性5例;其中21~40岁13例,40~60岁10例,60岁以上1例。气胸类型:闭合性气胸11例,张力性气胸13例。
治疗方法

闭合性气胸症状轻者5例,卧床休息观察。气胸肺压缩大于20%7例,呼吸困难较轻,心肺功能尚好,选用胸腔穿刺排气。张力性气胸11例选用胸腔闭式引流。有1例因气胸外科手术治疗。用药采用2HRIE/4
7HRE化疗方案加抽气或胸腔插管闭式引流治疗。本组24例中行闭式引流的11例,插管时间最短36h,最长1个月。
2 观察与护理
一般护理
(1)密切观察生命体征。(2)卧床休息,降低耗氧量,促进肺脏破裂愈合以利肺复张。(3)防止患者剧烈咳嗽和便秘,避免气胸加重,给予镇咳剂、镇静剂,保持大便通畅。(4)饮食护理,饮食上给予高蛋白、高热量的半流质,以补充消耗,增加抵抗力。
防止感染
闭式引流操作及用品需无菌,引流管未夹住时引流瓶不能高于病人腰及胸部,避免引流瓶内液体反流入胸腔造成感染。
保持引流管通畅
要注意防止引流管扭曲、打结或引流管过软,长度一般50~70cm。如发现引流管而留滞于胸腔组织时,应调整引流管位置,并妥善固定,观察和记录胸腔引流液的性质和流量。
引流液的观察
每天观察记录引流的性质、颜色、量,部分自发性气胸常伴胸腔积液,引流液呈淡黄色。如引流液为血性或脓性,则提示引流液异常,应及时报告医师。
注意皮下血肿发生
本组有2例发生皮下血肿,1例因胸腔压力过高,部分气体沿皮管外逸出,而切口处缝线过紧所致,经延长皮肤切口处理,皮下血肿逐渐吸收。另1例系引流不畅所致,找出原因保持通畅后皮下血肿逐渐吸收[1],及时给予抗炎治疗。
拔管时护理
拔管前将引流管夹住观察1~2d,24h后患者无胸闷、气急等症状,行X线胸透,提示肺全部复张后则可拔除引流管。
心理护理
疼痛的护理
自发性气胸常伴明显的胸痛,护理人员要关心患者,鼓励患者掌握适当的床上活动方法,避免活动过度而加剧疼痛,要教病人放松技巧如缓慢深