文档介绍：置管分析
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【摘要】的置管方法及护理措施。方法回顾性分析我院2009年4月~置管患者病历资料,的并发症及预防措施。 %; %;置管,静脉炎发生率较低()。是肿瘤患者理想的输液治疗通道,经贵要静脉置管成功率高,导致的静脉炎较低。
【关键词】;化学治疗;并发症;护理
化学治疗(简称化疗)是肿瘤患者临床治疗的重要手段,但长期的化疗易致外周静脉受损。因此,建立一条理想的静脉通道,不仅可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,从而保护外周血管,减少局部不良反应,保证化疗全程的顺利进行[1]。我科自2009年4月~2010年1月对34例长期化疗肿瘤患者采用外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,) 有效的避免了高渗液体及化疗药物外渗引起的静脉炎及组织坏死,为患者开辟了一条方便、安全、有效的静脉输液通路。报告如下。
1资料与方法
,男14例,女20例,年龄38~56岁,±。其中经贵要静脉置管31例,经其他静脉置管3例。导管置管,型号为5F。

,的目的、方法以及优点;指导患者术中如何配合;讲解可能出现的并发症以及置管后的日常护理措施,以消除患者的顾虑和紧张情绪。
,通常选择穿刺右侧贵要静脉或肘正中静脉。选择血管时应注意血管的弹性及显露程度,以保证穿刺成功。同时应根据患者的输液治疗计划,型号,以降低并发症的发生。
,上肢外展90°,不能平卧的患者,可以取半坐卧位。从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节,再向下至第三肋间隙以测量拟置管长度。上臂中部扎止血带,观察静脉充盈后,穿刺部位常规消毒,铺孔巾,戴无菌手套,%利多卡因局部麻醉,按常规静脉穿刺方法持穿刺针穿刺静脉。从回血帽观察到回血后,保持穿刺针的位置,隔无菌巾松开止血带,轻压穿刺点上方血管止血,撤出穿刺针芯,导管由外套管送入至预测长度。送管时嘱患者将头偏向穿刺侧并将下颌靠近肩部,以防止导管进入颈内静脉,撤除外套管及导丝,固定。抽吸至回血,连接肝素帽及密闭输液器。穿刺点放无菌小方纱,3M敷贴“S”形固定导管,以穿刺点为中心用弹力绷带加压包扎24小时。穿刺结束后常规拍X光片确定导管尖端最佳位置:第2、3肋间,并记录。穿刺第2天换药1次,以后每3~7天换药 1次。
2结果
患者留置导管时间最短5天,最长120天,±。其中共有31例病人一次置管成功,%。另外3例选择其它血管后亦置管成功。导管位于颈内静脉,经调整后复查X片位置均正常。

患者中,肢体肿胀的发生率较高,%;局部皮肤红肿、%;%;%,未发生穿刺点感染及药物外渗。经贵要静脉置管及经其他静脉置管的患者中分别有1例发生静脉炎,而经贵要静脉置管的患者静脉炎的发生率较低,差异有统计学意义(χ2=;P0.