文档介绍：35例老年急性心肌梗塞患者的心理分析与护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的了解老年急性心肌梗塞(AMI)患者的心理状态,有利于做出针对性个体化护理。方法对住院35例AMI患者进行问卷调查。结果 35例病人普遍存在焦虑恐惧心理、否认心理、自卑心理、幼稚心理,经过实施针对性心理护理,使AMI患者在住院期间情绪稳定主动配合治疗,达到了预期效果。结论了解老年AMI患者的心理状态,针对性地进行心理护理,可取得较好的效果,促进AMI病人的康复。
【关键词】老年人;心肌梗塞;心理学过程;问卷调查;护理
急性心肌梗塞(AMI)是因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。该类患者因起病急骤,常常存在精神紧张恐惧、否认、幼稚等不良心理而加重病情甚至引起死亡,因此,护理人员在密切配合抢救病人躯体疾病的同时,了解其心理特点,进行针对性护理尤为重要。现将我院2006年6月~2007年6月35例老年AMI患者的心理状态调查情况报告如下:
1 对象与方法
对象本组AM
I患者均为我院ICU 2006年6月~2007年6月的住院患者,参照WHO关于AMI诊断标准[1],所有患者诊断符合AMI标准,其中男22例,女13例;年龄最小61岁,最大88岁。其中3例由于严重并发症死亡,其余均取得较好的疗效。
方法调查表:参照姜志连[2]心理状态表设计,内容包括:①姓名、性别、年龄、文化程度等一般情况;②焦虑恐惧、否认、自卑抑郁、幼稚心理等问题。调查方法:入院后当天、入院后1周,由访视护士按统一用语对患者进行询问。
2 结果

35例老年AMI患者的心理特点,见表1 。
表1 35例老年AMI患者的心理特点(略)
3 讨论
焦虑恐惧从表1可看出,本组老年AMI患者焦虑恐惧心理较强,主要原因:①AMI为突发性疾病,病人不仅身体感觉痛苦,而且精神上也受到创伤,加上入住ICU陌生的环境,周围都是危重病人、先进的仪器(包括心电监护仪的报警声)和禁止探视,导致气氛紧张;②病人心前区压榨样疼痛产生濒死感。这些不良的心理反应刺激交感神经,导致血管收缩,心脏收缩,心率加快,心肌耗氧量增加,心脏负担加重。
否认心理大部分是文化水平较低的患者,8例患者中有5例文盲,3例小学文化程度。他们对疾病缺乏认识,当医务人员向患者解释疾病的诱因、治疗、转归,急性期须卧床休息时,他们往往不相信,不配合,
“昨天我还去种菜呢!……?”持否认态度,当被心电监护导线、输液管、吸氧管包围时,病人感到全身不能动弹,从而产生烦躁、易怒的心理,甚至出现拔除输液管、拒绝吸氧及监护、强行下床等偏激的行为。
自卑抑郁心理老年AMI患者大部分有心血管病史,有的症状反复,多次住院,疗效差,担心生活上及经济上都给家庭带来影响而责怪自己,担心预后,失去治疗信心。患者情绪低落、失眠,有时出现姿势僵硬、发抖、面色苍白、频频小便等植物神经系统受刺激的表现,而加重病情。
幼稚心理这类病人多数家庭经济较好,患病后,其行为和情绪反应变得幼稚,呈现成熟的倒退现象。对日常生活的管理自信心不足,宁愿卧床而不愿活动,稍活动害怕心绞痛再发作,因而习惯病人角色,往往