文档介绍：35岁以下子宫内膜癌17例患者的心理护理
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【关键词】子宫内膜癌
子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤之一,多见于绝经后妇女。近年来的内膜癌发病有年轻化趋势,文献报道40岁以下患者所占的比例由1%~8%% [1] 。由于缺乏对疾病的认识,特别是那些尚未生育的年轻患者,对能否保留卵巢功能及保留卵巢功能是否安全,对预后有无影响是一大心理问题。我院自1982年1月~2003年4月收治了17例35岁以下子宫内膜癌患者,对她们实施针对性的心理护理,现报告如下。
1 临床资料
35岁以下内膜癌患者共计17例,其中≤25岁4例,26~30岁5例,31~35岁8例。均为Ⅰ期子宫内膜样癌,Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc分别为5(%)、11(%)、1(%),除1例中低分化者有深肌层浸润外(%),其余患者均不存在高危因素(低分化、深肌层浸润、腹水细胞学阳性、附件转移、淋巴结转移、血管淋巴间隙转移)。其中14例手术(2例为大剂量孕激素保守治疗失败或放弃保守治疗后手术),%,均行子宫切除术。%,%,%,无术后放疗或化疗者,此17例中15例(%)尚未生育,5例(%)临床Ⅰa期高分化子宫内膜样腺癌行孕激素治疗,结果:1例失败,1例治疗不久放弃保守治疗行手术,1例失访,另2例随访1~2年无复发。
2 患者心理特征
个性心理特征此类患者均为35岁以下年轻女性,她们大多有知识、有文化,对未来充满信心,求生欲望强烈、情感脆弱,思想负担较重。面对癌症,害怕因手术切除女性生殖器官影响日后生育,失去丈夫、家庭,甚至有的子宫、卵巢切除的病人担心男性化,影响夫妻生活,自怜、怨恨、情绪消沉。
焦虑有研究表明,子宫内膜癌患者焦虑评分明显高于正常[2] ,此类年轻患者大部分建立了家庭,有着稳定的工作,正处于事业的奋斗阶段,突然得知自己身患癌症,心理平衡被打乱,担心自己的疾病给家庭增加负担、工作被中断,害怕治疗效果不佳,尤其担心肿瘤转移、复发,导致生命终结或受疼痛折磨,表现出焦虑不安,不知所措。
3 护理措施
帮助患者尽快适应环境,确认角色不管是年轻人还是老年人,面对癌症,精神和心理都面临着巨大压力。在护理过程中,首先与患者建立良好的护患关系,主动介绍自己、主管医生、同室病友及病房环境,经常巡视,做好各项生活护理。联络病人家属、同事给予探望和照顾,与病人共同分担心理压力。
倾听与了解在工作中或空闲时间主动与病人接触,倾听病人的心理感受,了解病人的社会背景、情绪变化,建立病人的安全感和信任感。许多年轻病人经常盲目地、不加分析的对照或查阅有关期刊,加重自己的心理负担,此时我们会耐心讲解疾病的预后,联络已康复或已育有子女的患者,使之与病人联络,减少其他焦虑,增加信心。
术前护理首先评估病人对疾病的了解程度,在进行术前准备前向患者介绍有关疾病和手术知识的宣教。年轻内膜癌患者常合并原发不孕、月经不规律、多囊卵巢和内膜增生,很少有高危因素,如:低分化、深肌层浸润、附件转移、淋巴结转移等,预后较好。告知