文档介绍：45例单纯疱疹病毒性脑炎临床与EEG分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:张彩萍杨中良陈羽飞刘素芝
【关键词】疱疹病
作者将2001至2005年在本院经ELISA双单克隆抗体夹心法[1]测定血、脑脊液HSV特异性抗原(HSV-Ag)而确诊的45例单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者的临床与脑电图(EEG)检查结果进行分析。
1 资料与方法
一般资料
45例患者,男26例,女19例;年龄18~54岁,平均(32±)岁。其中17例病前半个月内有上呼吸道感染史,4例有消化道感染史,8例伴口唇皮肤及粘膜疱疹。起病3d内就诊34例,3~7d 11例。临床表现:45例患者病起呈急性或亚急性发病,其中3d内达高峰15例,4~7d 12例,8d以上18例。首发症状:头痛31例,恶心、呕吐15例,发热26例(~
℃)。伴精神症状23例(幻听、幻视8例,言语错乱、性格改变11例,烦躁不安或表情淡漠16例),反复部分性发作及癫痫持续状态12例,中枢性面瘫2例,肢体偏瘫3例,视神经乳头水肿1例,意识障碍18例(嗜睡3例,昏睡8例,浅昏迷5例,中重度昏迷2例),颈部抵抗13例,肌张力增高11例,巴氏征(+)12例。所有患者以前均无脑部疾病、糖尿病及严重肝肾疾病等病史。
辅助检查
(1)实验室检查:45例中,血象异常23例,WBC (~)×109/L;血糖升高5例,~;血电解质异常21例,其中血钠128~134 mmol/L 9例,146~150 mmol/L 5例,~ 3例,~ mmol/L 4例;肝、肾功能均属正常范围。(2)脑脊液(CSF)检测:所有患者均行CSF细胞学检查[2],其中36例异常,压力增高()15例,白细胞10×106/L 18例,红细胞升高19例, 蛋白轻、中度增高30例,~,糖和氯化物均正常。(3)头颅CT和MRI:45例患者均在发病后2周内行头颅CT扫描。其中30例CT检查发现异常病灶,15例一侧额叶、颞叶深部低密度灶,7例一侧颞叶、额叶后部、海马区低密度灶,5例双颞叶低密度灶,3例双侧额颞叶低密度灶。9例行头颅CT强化扫描,4例颞叶病灶边缘有线样强化。15例CT正常者再行头颅MRI检查,12例MRI异常, 其中5例MRI表现为颞叶深部片状长T1、T2信号,境界清楚;7例颞额叶后部、海马区有斑片状长T1、T2信号。
EEG
45例中,43例患者在发病后1周内检查EEG,2例因病情危重未行EEG检查。以脑电图记录仪10-20电极系统放置头皮电极,进行EEG常规描记,检查1次者23例,2次12例,3、4次各4例,共行EEG检测75例次。EEG检查43例,异常40例,多为弥漫性异常,其中重度异常
8例,中度异常21例,轻度异常11例。起病1周内检查24例,其中22例异常,另外2例在第14天复查时出现异常;起病第2周检查19例,其中18例异常,另外1例在第16天复查时出现异常。11例经过治疗后病情好转,EEG脑波频率增加,慢波波幅降低。异常波形大多以多形性δ波和θ波为主。以多形性δ波