文档介绍：50例脑室外引流治疗脑出血破入脑室的探讨
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:窦强王云龙刘宇安佰皓
【摘要】目的探讨脑室外引流治疗脑出血破入脑室的疗效。方法采用脑室外引流术治疗脑出血破入脑室50例。对术后第3d、第5d、第7d脑室通畅率,日常生活能力(ADL)和病死率进行回顾性分析。结果达到痊愈和生活自理者31(62%)例,生活半自理10(20%)者例,死亡者9(18%)例,多死于并发症,50例住院时间为30~90天。结论脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室安全有效,但对大量脑出血破入脑室者应考虑综合因素在采用此方法治疗。只根据病人情况及出血量来选择手术方式,。
【关键词】脑室外引流脑出血破入脑室疗效评价
脑出血破入脑室者,在脑出血的病例中并非少见,一般这样的病人治疗效果较差,病死率较高,即使手术治疗,根据病人情况及出血量来选择手术方式,。我们就2004年到2009年入院的患者50例,采用脑室外引流治疗脑现血破入脑室。取得了较满意的效果,现将结果分析如下:
1临床资料
一般资料本组50例患者,男31例,女19例,年龄23~65岁,平均年龄43±,病程4小时~48小时,有高血压病史者29例,~~,血肿位于基低节区者9例,其中左侧16例,右侧17例,左侧丘脑者4例,左侧丘脑者3例,50例血肿均破入脑室。
2分析及结果
1)50例均有头痛;
2)发热及高血压者29例;
3)意识障碍:33例呈现嗜睡,12例为昏睡,5例为浅-中度昏迷;
4)50例均出现瞳孔缩小,对光反射迟钝或消失;
5)血肿位于左侧者均表现出明显的无能运动性失语,
6)50例均出现病灶对侧肢体的瘫痪;其他8例出现双眼球向病灶侧凝视,14例出现小便失禁,2例出现癫痫。
均经头颅CT扫描定实诊断,~,。
~6天。因意识障碍颅内压增高等病情加重,而采用脑室外收流。
,穿刺侧脑室额角入置引流管,50例脑外引流时间为5~21天,平均15天,每天收出的脑脊液80~330ml,平均148ml,其颜色由血性转变为清亮,50例术后均不常规给脱水药。
,生活半自理10者例,死亡者9例,多死于并发症,50例住院时间为30~90天。
3讨论
脑出血如血肿较大,特别是并发破入脑室者,多数出现较严重的颅内高压,病情严重,有时难以耐受开颅手术,有时即使手术清除了血肿,但由于损伤了脑部的重要结构,反而使病情加重,所以预后也不能令人满意。我们采用损伤小的脑室外引流治疗,取得了比较满意的疗效。总有效率为78%,病死率为22%,远比文献报道的病死率低很多.
本方法的主要优点:1)能及时清除脑内血肿并有效地控制颅内高压,故有助于脑功能的恢复;2)操作简便