文档介绍：51例糖尿病肾病患者的护理体会
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【摘要】目的探讨糖尿病肾病(DN)患者在治疗过程中的全面护理。方法通过常规、饮食、运动、心理、药物的治疗、专科护理的对策。结果临床诊断老年糖尿病212例,其中51例并发糖尿病肾病,临床上以蛋白尿为主,肾功能不全患者有11例,进行血液透析者6例;17例糖尿病伴有血压升高;死亡5例,其中死于尿毒症1例。结论DN由于其疾病的复杂性和特殊性,需要医护人员更加认真细致地全面观察和护理,终末期肾病透析患者中,血液透析及其护理有着特殊性。
【关键词】糖尿病肾病(DN);治疗;护理
糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症,是糖尿病微血管病变之一,老年糖尿病肾病特点:年龄大,病程长,并存疾病多,多年无任何明显症状,随病情发展逐渐出现蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表现,我科于2004年12月~2009年12月共收治老年糖尿病212例,其中51例并发糖尿病肾病,%。现将护理体会介绍如下。
1临床资料
本组212例,均符合2型糖尿病诊断标准。其中男182例,女130例,年龄60~84岁。临床诊断老年糖尿病212例,其中51例并发糖尿病肾病,%,临床上以蛋白尿为主,肾功能不全患者有11例,进行血液透析者6例;17例糖尿病伴有血压升高;死亡5例,其中死于尿毒症1例,%。
2护理体会

①提供一个安静没有感染的休养环境。②向病人及其家属讲解糖尿病的危害,通过控制血糖可以减轻糖尿病肾病的病理改变,治疗及其预后。③轻病人注意劳逸结合,无高血压,水肿不明显,无肾功能损害,蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质,预防感染;对水肿明显,血压较高病人或肾功能不全的患者,强调卧床休息,按病情给予相应的护理级别。④监测体重,每日2次,每次在固定时间穿着相同衣服测量。⑤记录24小时出入量,限制水的摄入,水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。⑥观察尿量、颜色、性状变化:有明显异常及时报告医师,每周至少化验尿常规和尿比重1次。⑦注意观察病人神志、呼吸、血压心率的变化:注意高血压脑病、心功能不全的先兆症状。⑧指导使用胰岛素的病人,根据血糖、尿糖计算胰岛素的剂量。⑨密切观察病人的病情变化,监测病人尿糖、蛋白尿、肾功能尿酮体、血钾的变化,观察病人呼吸的频率和深度,有无异常呼吸,有无烂苹果气味,有无恶心呕吐,“三多一少”症状是否加重等异常情况,应立即通知医生遵医嘱给予处理。

①在平时膳食时要保证膳食中碳水化合物的摄入,又要控制碳水化合物的摄入,严格限制白糖、麦芽糖的摄入,少食精粉、精米,可食糙米面,果胶等含粗纤维多的食物,以增加胃肠蠕动,延缓消化吸收,利于控制高血糖。忌烟酒,少食油腻、煎炸食物。②限制钠的摄入,每日膳食中钠应低于3g,食盐有增高糖尿病人餐后血糖的作用,进而增加胰岛负担[1]。少尿时应控制钾的摄入,保证全面营养。③糖尿病肾病护理饮食原则应坚持低蛋白饮食,因为低蛋白饮食可减少肾小球的滤过率,还可使蛋白尿排出量减少,故目前多主张低蛋白饮食。低蛋白、低磷饮食还可减轻肾小管高代谢和损害。由于低蛋白饮食对肾小球高滤过和肾小管高代谢均有减轻作用,故可延缓慢性肾功能衰竭