文档介绍：TURBT加膀胱灌注治疗表浅型膀胱肿瘤58例分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨表浅型膀胱肿瘤TURBT加膀胱灌注防治术后复发的方法。~,深达浅肌层。手术后,用无菌蒸馏水间断多次灌注膀胱,术后第1周开始用丝裂霉素C(MCC)20 mg灌注膀胱,每周1次,共8次。接着每2周1次,共4次。然后每4周1次,共2次。再其后每3个月1次,共2次。间隔6个月最后1次。持续1年以上。结果本组58例均顺利完成手术,术中无膀胱穿孔,出血较少。均未输血。术后无尿路感染、继发性出血及膀胱破裂等并发症。联合灌注后均未出现明显膀胱刺激症状,无血尿、发热、全身不适及白细胞下降。所有患者随访5个月~6年。复发9例,%。结论TURBT加膀胱灌注治疗表浅型膀胱肿瘤是一种成熟有效的方法,易于掌握及推广。
【关键词】膀胱肿瘤;经尿道气化切割术;膀胱灌注
本院自2005年4月开始应用铲状电极经尿道气化切割表浅型膀胱肿瘤,术后联合应用无菌蒸馏水、丝裂霉素C(MCC)膀胱灌注治疗膀胱肿瘤58例,疗效满意。现报告如下。
1资料与方法
,男42例,女16例;年龄28~86岁,。病程3天~16个月。无痛性间歇性肉眼血尿36例,镜下血尿12例,体检发现5例,尿频尿急4例,尿流中断1例。单发肿瘤47例;多发肿瘤11例,肿瘤2~30个。~。肿瘤位于三角区25例,侧壁19例,后壁11例,顶部2例,颈部1例。术前均经膀胱镜检及活检组织学确诊为移行细胞癌,其中G1 32例,G2 15例,G3 5例。并发前列腺增生6例。
,气化切割输出功率180W,电凝输出功率80W。用5%甘露醇溶液作为灌洗液低压灌注。麻醉:采用腰麻或连续硬膜外麻醉。体位:取截石位。先进镜观察,了解肿瘤位置、大小、数目、形态,并观察肿瘤与输尿管口的关系。~,深达浅肌层,连同肿瘤一并切除。对较大肿瘤,可先分层切割瘤体,使视野清晰,再按小肿瘤切割方法切割基底部及其周围正常膀胱黏膜。对多发肿瘤,如较大肿瘤影响视野,应先将其切除,再切除较小肿瘤,如小肿瘤不受其影响,可先切除小肿瘤。对手术时间超过2h仍不能全部切除肿瘤的患者,2周后二次电切。对于输尿管口肿瘤,切除输尿管口时改用电切环,功率150W,快速电切。对膀胱顶部肿瘤,减少膀胱灌注液量,易于切除。6例并发前列腺增生者均在膀胱肿瘤切除后,创面彻底止血,再用无菌蒸馏水反复冲净膀胱后行前列腺气化电切术。
,改用无菌蒸馏水多次灌注膀胱,用冲吸器低压吸净组织碎块。术后第1~ 20mg稀释在40ml生理盐水中灌注膀胱,每周1次,共8次。接着每2周1次,共4次。然后每4周1次,共2次。再其后每3个月1次,共2次。间隔6个月最后1次。持续1年以上。
2结果
本组58例均顺利完成手术,手术时间10~110min,平均30min。术中无膀胱穿孔,出血量较少,均未输血。术后留置