文档介绍：60例早产胎膜早破期待疗法观察
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【摘要】目的探讨早产胎膜早破期待疗法的临床效果。方法回顾性分析60例早产胎膜早破患者的临床资料,总结期待疗法的治疗效果。结果 60例早产胎膜早破患者,经期待疗法延长妊娠时间为15h~28天,;经阴道分娩23例,剖宫产37例,%;新生儿窒息13例,感染3例,颅内出血2例,早产儿死亡1例,死于新生儿呼吸窘迫综合征。结论早产胎膜破裂者,尤其对于孕28~34+6周早产胎膜早破宜采取期待疗法,积极保胎治疗,延长孕周,促进胎儿成熟,提高围生儿存活率。
【关键词】婴儿,早产;胎膜早破;期待疗法
早产胎膜早破是产科常见的并发症,是指妊娠满28周而不满37周胎膜在临产前自然破裂者,易导致母婴严重感染及新生儿不成熟,成活率低。随孕周增大,出生婴儿死亡率呈递减性趋势,故提倡期待疗法,延长孕龄[1]。近年来,我院采用期待疗法治疗60例早产胎膜早破病例,疗效确切,现总结如下。
1 资料与方法
一般资料 2002年1月~2008年10月我院共收治4 259例住院分娩患者,其中胎膜早破314例,%,而早产胎膜早破60例,%,%。60例早产胎膜早破孕周28~35+6周,平均孕周33+6周,年龄21~42岁,,初产妇41例,经产妇19例;单胎58例,双胎2例。诊断标准[2]:早产指妊娠28周至不满37周之间终止妊娠者,胎膜早破是指在此孕周范围内的胎膜早破。60例均符合期待疗法的适应证:孕周28~35周、羊水指数≥4、无感染、无胎儿宫内窘迫。
方法
常规护理孕妇取臀高及左侧卧位,绝对卧床休息,保持大便通畅,避免便秘、咳嗽等以免增加宫腔内压力,产生宫缩。防治过多的残留羊水流出和脐带脱垂。做好心理护理,避免紧张情绪。避免增加腹压的各种诱因。吸氧每次30min,每日2次。%碘伏擦洗外阴每日2次,大便后自行擦洗,然后用消毒会阴垫保护外阴。每日饮水量2 000ml,保持母体血容量,采用静滴复方氨基酸或脂肪乳的方式适当增加母婴营养,每周2~3次,床边 B超监测羊水量,每周2~3次监测胎儿情况,每3天查1次血常规,监测白细胞有无增高,治疗过程中尽量避免做肛查和阴道检查。
药物治疗对于羊膜腔感染者,应用青霉素类抗生素预防感染;地塞米松10mg肌肉注射,每日1次,共3天,如未分娩,每周重复用3天,促进胎儿肺成熟;,若出现宫缩则加用25%硫酸镁10ml稀释于25%葡萄糖液20ml中,在5min内缓慢静脉推注,作为负荷剂量,然后用25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖液1 000ml中,以每小时2g的速度静脉滴注,直至宫缩消失后连续用3天再停药。
2 结果
本组60例早产胎膜早破患者,经期待疗法延长妊娠时间为15h~28天,;经阴道分娩23例,剖宫产37例,%;新生儿窒息13例,感染3例,颅内出血2例,早产儿死亡 1例,死于新生儿呼吸窘迫综合征。
3 讨论
早产胎膜早破易并发脐带脱垂、