文档介绍：胎膜早破185例妊娠结局分析
【关键词】妊娠;胎膜早破;治疗
0 引言
胎膜早破是常见的产前并发症,%~17%[1].为探讨胎膜早破的妊娠结局,减少对母儿的危害,现将我院185例胎膜早破病例进行回顾性分析,报道如下.
1 临床资料
收集2004/2006年来我院住院分娩、有胎膜早破而无其它并发症的孕妇185例为胎膜早破组, 平均年龄25(21~35)岁, 平均孕周38(30~41)wk. 同时随机抽取本院同期无胎膜早破的健康孕妇180例为对照组, 平均年龄26(22~34)岁, 平均孕周39(36~41)wk. 方法:胎膜早破的诊断参考文献[2],难产的诊断标准参考文献[3-4]. 对观察组孕妇均行垫高臀部左侧卧位,消毒会阴,用抗生素预防感染,临产后进入待产室观察产程,记录产程图,发现异常及时处理. 对孕周小于36 wk者用地塞米松促胎肺成熟,::胎膜早破组的自然分娩率显著低于对照组(P<,表1);在胎膜早破组的难产中,胎儿窘迫、头盆不称和社会因素较对照组难产率明显增高(P<). 同时,胎膜早破组的母儿并发症的发生比例增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<,表2).
表1 两组分娩方式的比较(略)
aP<,bP< vs 对照组.
表2 胎膜早破与母儿并发症的关系(略)
bP< vs 对照组.
2 讨论
胎膜早破与难产及感染有密切关系. 胎膜早破也是造成早产的重要因素. 我们的结果表明,胎膜早破组早产率明显高于对照组,同时,新生儿窒息、新生儿肺炎的发生百分比也明显高于对照组. 这可能与破膜后致病菌沿生殖道逆行进入羊膜腔有关,并且随着破膜时间的延长,母婴出现并发症的机会增多,故早产合并胎膜早破应引起产科工作者的高度重视,应积极处理足月或近足月的胎膜早破,在破膜后24 h内促进分娩. 对未足月胎膜早破者可保守治疗,在胎膜早破12 h后应用广谱抗生素,延长妊娠期,直到自然临产. 对发生绒毛膜炎者应进行引产,在等待期间促胎肺成熟,尽量避免发生新生儿呼吸窘迫综合征(RDS),