文档介绍：110例甲状腺机能亢进围手术期护理
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【摘要】目的总结甲状腺功能亢进(甲亢)的围术期观察和护理经验。方法回顾性分析110例甲亢手术患者的临床资料。结果全组无手术死亡及术后伤口出血,无一过性甲状旁腺功能低下,甲状腺危象1例。结论围术期观察和护理水平的提高可明显减少甲亢手术的并发症。
【关键词】甲状腺功能亢进症;围手术期;护理
甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种常见病,女性发病率高于男性,其治疗方法包括抗甲状腺药物、手术治疗。手术治疗在甲亢的治疗中占有重要的地位。我院2008年1月~2008年11月实施甲亢手术110例,取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组110例中,男性35例,女性75例,年龄17~49岁,平均36岁。全组均有明显的甲亢症状,110例有甲状腺肿大,T3、T4值均增高,术后病理检查确诊:原发性甲亢95例,继发性甲亢15例。均采用全身麻醉,行双侧甲状腺次全切术。本组无手术死亡,无术后出血和一过性甲状旁腺功能低下,术后出现甲状腺危象1例。
2 护理体会
术前护理
充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺术后并发症的关键。
心理护理
手术前后保持良好的心理状态是保证手术成功的前提之一。甲亢患者情绪不稳定,易躁、易怒、多虑等。针对患者的心理状态和对疾病知识的需求,向患者介绍手术医师和手术室情况,说明手术治疗的优点及有关疾病知识,解除患者的恐惧心理,使之主动配合治疗。安排通风良好、安静的休息环境,指导病人减少活动,适当卧床,以免体力消耗。
术前用药
及时、准确的术前用药是按时做好术前准备、如期手术的重要前提,也是患者术中术后安全的重要保证。因此,必须遵照医嘱保证患者及时、准确用药。口服药一定看服到口,由于碘剂的特殊味道或对口腔粘膜的刺激,护士可帮患者把碘剂滴在面包上,使其易于接受。碘剂从3滴开始逐日逐次增加1滴至15滴维持至基础代谢率正常,术前3天改服碘剂每次3ml,每天3次。通过对110列甲亢患者的对比观察发现术前6小时再加服碘剂3ml,明显降低了术后甲亢危象的发生。加服心得安的患者,必须在规定时间按时口服,护士可把患者服药的时间和剂量详细记录在护理病历中,并严格交接班。如术前一天早晨根据患者心率情况决定是否加服心得安,因此严密观察并准确记录心率等生命体征变化尤为重要。
严格执行核对、交接制度
为确保手术如期进行,术前一日责任护士做好各项术前准备并检查各项常规检查报告单,如:血常规、肝功能、肾功能、术前五项、血型报告单等是否齐全。
术后护理
体位
术毕回病室后取平卧位,待血压平稳后可取半卧位以利于呼吸及分泌物外流,在床上变换体位,起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。应注意切勿暴力转动颈部,以免结扎线脱落,导致出血。术后24h给予切口冰敷指导病人深呼吸、有效咳嗽,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症。
饮食与营养
术后病人清醒即可给予少量温凉水,若无呛咳。误咽等不适可逐步过渡到半流质饮食,注意过热可使手术部位血管扩张,加重创口渗血,以后逐步过渡到半流质和软食,鼓励病人少量多餐,加