文档介绍：36例脊柱结核病人围手术期的护理难点及对策
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【摘要】总结了36例脊柱结核病人围手术期的护理难点以及相应的护理对策,认为有效的心理疏导和合理的饮食营养是确保手术成功,减少术后并发症的有力保障。
【关键词】脊柱结核围手术期护理难点对策
脊柱结核是一种继发性病变,一般继发于肺结核。在全身骨关节结核中发病率最高,且近年逐有上升趋势[1]。其中以腰椎最常见,胸椎次之。治疗方法以病灶清除椎骨内固定术为主。为使患者很好地配合手术,确保手术的成功,减少术后复发症,提高患者的生活质量。围手术期的护理尤为重要,通过回顾性分析我院2007年6月—2009年9月36例脊柱结核手术病人的护理,总结出脊柱结核病人围手术期护理的难点和对策。现报告如下:
1 临床资料
本组病例36例,其中男26例,女10例,年龄18—70岁,,病程6个月—2年,平均10个月。文盲5例,小学文化4例,初中文化10例,初中以上文化7例。胸椎结核8例,腰椎结核28例,来自农村的病例25例,来自城市的病例11例,并不全截瘫6例,所有病例行前路病灶清除植骨内固定术。
2 护理难点
:由于抗结核药物应用时间长,用药过程中可出现毒副作用,加之病人体质虚弱,生活自理能力下降甚至丧失,而且大部分病人发病生活处于贫困状态,发病后更是“雪上加霜”,容易产生悲观厌世的情绪[2],这时病人往往不配合治疗和护理,如何让患者缓解心理压力,这是护理过程中的一个重点及难点所在。
:脊柱结核是一种慢性消耗性疾病,多数患者全身情况较差[3]。因此,饮食营养在疾病的治疗和恢复过程中起到重要作用。同时,脊柱结核病人的术前、术后、康复期的饮食要求也存在着差异。本组病人大部分来自农村,经济条件较差,负担重,因此,在饮食上常常达不到要求,这也为护理工作带来了难度。
:抗结核药治疗药遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则。本病的病程长,需要连续服药2年左右,而且还要定期复查,随时观察药物的毒副作用,这对于农村病人来说也有一定的难度。
:脊柱结核术后可能会出现截瘫,骨折、压疮、肺部感染、泌尿系统感染等一系列并发症,为防止各种并发症的发生,护士在做好各项护理的同时,还要考虑如何让病人及家属认识防止并发症发生的重要性并主动配合,这彩且桓瞿烟狻?:指导患者进行有效的功能训练,是脊柱结核围手术护理中的重要内容。由于病人体质虚弱,加之对功能训练的重要性认识不够,往往不愿意进行功能训练,所以,如何指导病人进行有效地功能训练也是一个难点所在。
3 对策
,积极开展心理护理围手术期的心理护理对于缓解病人的心理能力有显著作用。能有效地降低病人的焦虑情绪,提高手术治疗效果[4]。由于本病病程长,治疗效果缓慢,在时间、精力、经济上花费较多,影响患者及家属的生活、工作和学习,尤其是截瘫的患者,存在不同程度的紧张,恐惧心理,护士应深入病房,用通俗易懂的语言,耐心解释病情及预后,讲解手术的必要性,安全性以及术后不适的处理措施,介绍手术成功的病例,消除病人的思想顾虑,树立战胜疾病的信心,面对现实,积极参与治